近日，我院收到了许多有关曲马多成瘾的咨询：

“医生，我吃了一段时间的曲马多片，现在不吃就感到不舒服，是不是成瘾了呀？”

“曲马多成瘾了该怎么办？坚持多久不吃就算戒断了呀？”

“吃曲马多成瘾了很不舒服，有什么办法可以缓解吗？”

要回答这些问题，我们首先需要对曲马多这类药品和曲马多的成瘾机制有所了解。

曲马多

曲马多，一种人工合成的弱阿片类中枢性镇痛药物，对癌症和非癌症慢性疼痛均有效，临床上主要用于术后镇痛、慢性镇痛、分娩镇痛。

2008年，曲马多（包括其盐和单方制剂以及可能存在的异构体）被列为二类精神药品进行管制。

2021年3月3日，国家药监局规定曲马多注射剂和单方口服剂说明书需要增加警示语：可能发生成瘾、滥用和误用的风险，严重者可致用药过量和死亡。

2023年7月1日，曲马多复方制剂被列入第二类精神药品目录。

由此可见，曲马多是一款镇痛用的药品，但同时也是一款被国家管制的精神药品，必须在医生的指导下服用，如不遵医嘱滥用，则等同于吸毒。

曲马多的成瘾机制

作为一款鸦片类的药品，曲马多的成瘾机制和阿片是类似的。

我们人体可以分泌一种名为内啡肽的物质，这种物质有镇痛、调节体温和心血管等的功能，人体在需要的时候会释放这类物质保持身体的正常运转。

当一个人不遵医嘱服用曲马多的时候，曲马多中含有的类阿片物质就会代替内啡肽起作用，这就会导致两个不良的后果。

由此，我们可以得知，滥用曲马多之所以会成瘾，最本质的原因就是它打破了人体原本的生理平衡，构建了一个需要曲马多参与的新的生理平衡，一旦曲马多不参与或者参与的量不足，就会因为这个新的平衡没达到而感到很不舒服。

这类不舒服包括气喘、盗汗、体重失控癫痫发作等。长期滥用则会引发相关精神症状，比如幻觉、幻视、猜忌、妄想，甚至暴力情绪和暴力行为；更有甚者，可能会自残、自杀或对家人亲属痛下杀手，有十分严重的危害。

在了解了成瘾机制以后，我们就能知道戒断曲马多的方法，即打破曲马多导致的平衡，让人体重新回归原有的生理平衡。

而想要达到这个目的，就需要有医疗手段的干预，因为这个打破平衡的过程不仅十分难受，还有一定的风险。

风险包括受不了戒断反应而复吸；戒断期间出现焦虑、抑郁的情绪得不到良好的引导而引发心理疾病甚至出现自残等情况；戒断期间身体出现突发状况得不到及时处理引发不可预知的后果；因吸食曲马多导致的疾病得不到及时的治疗而更加严重等。

尤其是对于长期大剂量滥用曲马多的患者，如果没有专业的医生进行系统性地评估和治疗，很可能因为突然断药又没有及时的医学介入而出现生命危险。

因此，如果你或者身边的人曲马多成瘾了，请到专业的医疗机构进行戒毒治疗，这样才能起到事半功倍的效果。