叶天士在《临证指南医案》中曾言：“雷公藤祛风除湿，通络止痛……独胜诸药。”

雷公藤一药，其根如藤蔓盘结，形似雷公之槌，故名雷公藤。

此药性猛力专，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛之效，对痛风等风湿痹痛之症有显著疗效。

然其毒性峻烈，有效剂量与中毒剂量仅一线之隔，用之得当，可起沉疴、愈顽疾；用之不当，则恶心呕吐、抽搐昏迷，须臾祸起。

《中药大辞典》中载，雷公藤内服剂量需严格控制在每日1.5～4.5g，且须炮制后入丸散，以减其毒性。

故用雷公藤治病时，需深谙其药性、炮制之法及配伍之道。如配伍甘草、黄芪，可缓其毒而增其效；佐以当归、川芎，则活血之力更盛。

李先生，52岁，主诉痛风反复发作。

自述症状如下：双足第一跖趾关节红肿热痛，痛如刀割，夜间尤甚，难以入眠，伴口干口苦，小便黄赤，大便干结。观其舌，舌质红，苔黄厚腻。

辩证：湿热痹阻，经络不通。治宜：清热利湿，通络止痛。

拟方：雷公藤、苍术、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、络石藤、赤芍、丹参、牛膝、秦艽、甘草。

方解：雷公藤初用小剂量，以祛风除湿、通络止痛，且可制苍术、黄柏之燥烈。

苍术、黄柏、薏苡仁清热利湿，健脾燥湿，使湿热从下焦而出；忍冬藤、络石藤清热通络，祛风除湿，以疏通经络之瘀滞。

赤芍、丹参活血化瘀，牛膝引药下行，直达病所；秦艽祛风除湿，舒筋活络；甘草调和诸药，缓其毒性。

患者按此方服用28剂后，关节肿痛大减，夜间可安睡。后复诊，见仍有余热未清，故加雷公藤粉，继服至诸症皆消。