36岁肺癌晚期,治疗一年后开胸手术,术后感觉做出了最正确的决定

代天康康 2024-05-25 06:06:37

罗女士36岁,本来日子过的无忧无虑的,但22个月之前做了个肺CT,报告就显示右肺下叶占位,怀疑胸膜转移和肺内转移。之后,罗女士做了肺部穿刺活检,病理结果是肺腺癌四期,EGFR-19基因突变,丰度值38.6%,医生直接让她吃靶向药奥希替尼。

医生告诉罗女士,安心吃靶向药就行,不用想着手术了,生存期10年以上的多的是。医生的安慰让罗女士又一次看到了希望,她乖乖的吃起了靶向药。罗女士吃靶向药后,平时除了会有一点腹泻,身体没有任何不适,也不咳嗽了,感觉依旧和以前一样活力满满。

吃靶向药一个月后,罗女士去复查,发现腹部出现了多发淋巴结,怀疑可能是淋巴转移。罗女士以为自己靶向治疗的效果不好,很伤心,当时罗女士上网看了很多别人的经历,悲观的认为她连5年的生存期都不能挺过去。

没想到把检查结果给医生看后,医生却说罗女士吃药的效果很不错,肺部原发肿瘤小了,胸膜转移的一些小的肿瘤也吃没了。至于腹部的淋巴结,医生说他都看过,都还比较小,可以先观察,继续吃靶向药会变小的。

听医生这样说,罗女士很开心,开心的罗女士像以前一样游玩散心、吃烧烤、上班工作,俨然像个正常人,生活质量没有丝毫的下降。罗女士家人和身边的同事都对罗女士的状态很意外,这完全颠覆了他们对癌症晚期病人的认知。

罗女士感觉对于她这样的肺腺癌晚期患者,最幸运的就是有靶向药可吃了,只要靶向药有效,控制住肿瘤进展,那么身体就基本不会有什么不舒服的地方,意识清晰、饮食自如、没有疼痛,完全能正常的生活,就像得了“慢性病”一样,每天只要吃药就可以了。

吃靶向药3个月后,罗女士又回医院复查了,CT显示她部分病灶较前略变大。但医生说是没事,这只是病灶的形状变了,和之前测量的直径不同,总体上肿瘤还是在变小的,不是耐药了,可以继续吃靶向药,不用担心。

罗女士又开心了,这次检查还发现她的癌胚抗原数值也正常了,除了腹部的淋巴结维持原状之外一切都好。不过,吃靶向药3个月,罗女士的腹泻症状有些加重,原先前两个月的时候,罗女士只在喝牛奶之后会腹泻,到第三个月的时候,却突然不论吃什么都会腹泻了。

这导致罗女士时常会有在路上疯狂找厕所的尴尬经历,但是也没什么好的解决方法,罗女士只能经常带着尿不湿出门。还有,因为腹泻,罗女士的体重有点往下掉了,罗女士深知太瘦对癌症病人不是一件好事,所以后来想尽办法增加营养把体重维持住了。

之后,罗女士经历了新冠,不幸感染了肺炎。感染肺炎之后,罗女士买了消炎药吃,然后过了一个月复查发现肺部还是有炎症,可能是因为肺炎的关系,罗女士的部分肿瘤标志物数值有所上升,一度让罗女士有些担忧。

另外,肺炎好了以后,罗女士的胸口还开始疼痛,这种疼痛是每隔一段时间就会疼几天,然后疼痛会自行消失,就像没发生过一样,疼痛最厉害的时候会辐射到整个肩膀,疼到手腕都像要折断了一样,只有吃止痛药才能好。因为这种莫名的疼痛,让罗女士的心态着实变差了许多,心情很是低落了一段时间。

不过,好在除了这些,罗女士吃靶向药的效果还是很好的。吃靶向药一年后复查,肿瘤已缩小到了约1厘米,各种指标情况都很好。当时罗女士找医生看诊,医生给罗女士说了两条路。

第一是继续吃靶向药治疗,罗女士吃靶向药治疗的效果很不错,但靶向药早晚都会耐药的。第二是做手术,做手术虽然不能切除掉罗女士体内的所有病灶,但是可以去掉顽固的肺部原发肿瘤,还可以对胸膜上的转移瘤进行处理,减轻身体负担。

罗女士考虑过后,认为还是手术好。看罗女士想做手术,医生说他认为罗女士大概率是可以做手术的,但是还要先做检查,如果没问题,会为罗女士优先安排。

医生安排罗女士做了全身骨扫描、增强胸腹CT和增强头部核磁共振的检查,检查结果要经过医生的评估,要有一段时间,罗女士就回家等了。

罗女士在家等了快一周,在晚上的时候突然收到医生的回复,让罗女士在家附近的医院再查一下肺功能、心脏彩超和心电图,然后准备下周入院。这让罗女士感觉十分意外,没想到手术会安排的这么快,看来医生确实是给她优先安排了。

罗女士做完医生说的检查,顺利住院以后,医生给罗女士详细说了手术方案,医生说罗女士需要开胸做手术,把肺部原发肿瘤切掉,再把胸膜上大的肿瘤磨掉,小的烧掉,再然后还要做胸腔热灌注化疗防止复发,手术过程会有一定的风险。

因为担心手术的风险,手术的前一天晚上罗女士紧张的许久没睡,想了许久。最后罗女士想明白了,不管怎么样,都要搏一搏,趁着她还年轻,趁着她身体还可以,她要努力一把为自己争取更多的生机。

想明白之后,罗女士也就不害怕了。罗女士的手术从进手术室到出来大概用了5个小时,手术是一切顺利,没出现危险情况。手术后,医生说按照术前的方案,都做了处理,手术很成功,让罗女士放心。

罗女士很高兴,这次手术她体验还是很好得,醒来时感觉疼痛都在可接受的范围内,医院的镇痛泵相当管用,即使是开胸手术,她在术后也没有觉得太疼,就是伤口有些长,大概有30多厘米,另外术后漏气有些严重,不敢使劲咳嗽,拖延了几天才出院。

出院后罗女士一直咳嗽,但罗女士知道这是正常的,毕竟是开胸手术又切了肺叶。咳嗽是小事,罗女士关心的是术后病理。罗女士的术后大病理是中分化腺癌,腺泡型为主,肿瘤0.8×0.6×0.4厘米,似侵及胸膜,送检淋巴结中有多组转移。

病理出来后,医生又要重新评估,让罗女士去做了PET-CT,结果显示术后罗女士只存在纵膈、右肺门和右上锁骨淋巴结转移。鉴于罗女士的这种情况,医生会诊过后,建议罗女做局部放疗,放疗次数30次。罗女士同意,然后就开始放疗。

放疗十几次之后罗女士开始感觉喉咙痛,尤其是吞咽的时候,真的又噎又痛。同时,罗女士术后做的新的基因检测的结果也出来了,还是之前的基因突变,只是丰度比之前低了许多丰度变低意味着靶向药的治疗效果下降,罗女士很庆幸她选择了做手术,不然可能很快就会耐药了吧。

30次放疗结束后,罗女士的身体状况还好,皮肤只是发红发黑,有一点点痒,没有严重的皮损,食管肿痛也都在可以承受的范围之内。放疗结束后,罗女士还做了一个相对全面的复查,结果还可以,并没有初期担心的骨髓抑制问题,癌胚抗原也还是比较低的。

医生说放疗的整体结果比较好,还说这30次放疗是根治性放疗的剂量,经过手术和放疗后,暂时不用担心肿瘤的问题了,可以回到内科治疗了。罗女士非常开心,但她做完开胸手术后又做放疗,快3个月了身体还是很虚弱的,容易低血压,还出现了刺激性干咳和背部牵拉痛的情况。

因为症状还那么多,罗女士感觉自己还要恢复一段时间,就不是很想去内科看医生。拖了一周之后,罗女士发现自己放疗过的地方,皮肤开始逐渐发黑、痒,出现了小鸡蛋那么大的一个创面,创面总是有组织液渗出,非常容易感染,没办法才去医院处理。

到医院后,医生给罗女士开了烧伤膏,用了一周左右就开始长皮了,过程是有点遭罪,但好在都还在可承受范围内。后来结束放疗后一个月复查,所有出现转移的淋巴结都有缩小,医生觉得很不错,给罗女士打了增强免疫力的针,让罗女士继续吃靶向药维持治疗。

罗女士吃靶向药到现在,病情已经相对稳定了,连复查时间间隔都长了,只要每3个月去医院复查一次就可以了,每次复查都是绿灯,一切都是正常的,连淋巴结的上的转移瘤都缩小到快要看不见的地步了。因此,罗女士的心情也变得很不错,认为手术真是她做出的最正确的决定了。

现在唯一令罗女士感到比较困扰是术后咳嗽一直不好,咳嗽已经有8个月了,最近还出现了胸闷气短的情况。罗女士做了检查,确认不是因为肿瘤的问题,去看了呼吸科的医生,拿了些药吃,吃完咳嗽有缓解,但是还存在着。

目前情况就是这样,罗女士还在吃靶向药治疗着,相信她余生还会有很长时间。

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代天康康

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