大约20%的高血压患者患有顽固性高血压，

这种高血压往往很难控制！

患者通常需要服用3种或3种以上降压药物，

但他们的血压依然很高[1]。

这极大增加了中风、心脏病发作和肾衰竭的风险[2]。

最近，美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了一种治疗顽固性高血压的新药---Tryvio。

Tryvio（aprocitentan）是一种每日一次的口服药物，可以帮助患有顽固性高血压的成年人降压。其工作原理是阻止内皮素与血管中的受体结合，防止血管收缩，从而使血压下降[3]。

Tryvio是第一个用于治疗顽固性高血压的内皮素受体拮抗剂，尽管此前内皮素受体药物波生坦已被批准用于治疗某些类型的肺动脉高压。

研究人员在2018年至2022年进行的PRECISION试验中对Tryvio进行了评估，提示其耐受性良好，并可以降低血压[4]。

Tryvio安全吗？

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有些人服用Tryvio后可能会出现肝脏问题、体液潴留、精子数量减少或贫血等不良反应[5]。

孕妇和任何试图怀孕的人都不应该服用Tryvio，因为这种药物会导致流产和出生缺陷。母乳喂养的人也应该避免服用Tryvio，因为目前还不知道这种药物是否会从母乳传给婴儿。

不过，目前，仍然缺乏这种药物的长期数据。但是，此前已经有了长期使用其他类似药物的经验，它们似乎是安全的。

Tryvio可以与其他降压药物联用吗？

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高血压患者经常需要联合服用不同种类的药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）和钙通道阻滞剂等。

Tryvio是一种内皮素A/B受体拮抗剂，通过不同于其他高血压药物的工作原理发挥作用，可以与其他抗高血压药物一起使用。

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参考资料：

[1]American Heart Association.Resistant hypertension - high blood pressure that's hard to treat.

[2]Johns Hopkins Medicine.Resistant hypertension.

[3]National Cancer Institute.Endothelin receptor antagonist.

[4]Schlaich MP, Bellet M, Weber MA, et al.Dual endothelin antagonist aprocitentan for resistant hypertension (PRECISION): a multicentre, blinded, randomised, parallel-group, phase 3 trial.Lancet. 2022;400(10367):1927-1937. doi:10.1016/S0140-6736(22)02034-7

[5]Food and Drug Administration.Tryvio (aprocitentan) tablets, for oral use[drug label].