真的吗？

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自身免疫性疾病是出了名的难以控制，患者经常面临缓解期和复发期。虽然有一些治疗方法可以帮助控制自身免疫性疾病的症状，但目前还没有治愈方法——但这可能会到来。

新的研究表明，一种用于某些癌症患者的特殊治疗形式有望治愈自身免疫性疾病。它被称为嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）[1]。

这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究追踪了15名接受CAR-T疗法的自身免疫性疾病患者[2]。其中8人患有狼疮，4人患有硬皮病，3人患有一种罕见的肌肉疾病，称为特发性炎症性肌炎。

研究参与者在接受化疗药物氟达拉滨和环磷酰胺“预处理”后接受单次CAR-T细胞输注。研究人员发现，所有的病人都对治疗有反应，但有些人的效果比其他人好。

研究人员发现，在一次CAR-T治疗后，自身免疫性疾病要么被消除，要么症状或疾病生物标志物减轻。在两年的随访期间，狼疮患者在接受治疗后没有复发，硬皮病和肌炎患者的症状有所减轻。

CAR-T疗法在三种不同的自身免疫性疾病中似乎是可行、安全和有效的，这为进一步开展对照临床试验提供了依据。

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什么是CAR-T疗法？

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CAR-T疗法围绕T细胞展开，而T细胞是一种由骨髓干细胞发展而来的白细胞。T细胞有助于保护身体免受感染，并可能有助于对抗癌症。

CAR-T疗法从患者的T细胞中提取样本，改变细胞中的一些基因，帮助它们更好地在癌细胞中找到一种叫做抗原的蛋白质。

这一过程使用了一种针对癌症类型的嵌合抗原受体，并将其添加到T细胞中。细胞准备好后，通过静脉注射将它们放回病人体内[3]。CAR-T会重新引导我们自己的T细胞识别和杀死肿瘤细胞，它比我们的天然T细胞强几倍。

但是，CAR-T疗法会产生一些副作用[3]。比如，一种是细胞因子释放综合征（CRS），当你的免疫系统对感染或免疫治疗药物的反应过于强烈时，就会发生这种情况。

CAR-T疗法也会引起神经系统的影响，比如严重的精神错乱、癫痫样活动和语言障碍。其他不太严重的副作用包括发热、寒战、呕吐、头晕和躁动等[3]。

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为什么CAR-T疗法可以

治疗自身免疫性疾病？

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在通常情况下，我们的免疫细胞有能力区分和识别什么是你自己的细胞，什么是外来细胞。即是说，当你感染病毒或细菌时，身体会识别出这不是我自己的细胞，并对其进行攻击。

但是，当有了自身免疫性疾病，你的免疫细胞会错误地攻击你自己的身体。

而CAR-T疗法就是使用CAR-T细胞去攻击这些混乱的免疫细胞并消灭它们，并可能有助于“重置”你的免疫力，从而达到治疗目的。

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参考资料：

[1]American Cancer Society.CAR T-cell therapy and its side effects.

[2]Müller F, Taubmann J, Bucci L, et al.CD19 CAR T-cell therapy in autoimmune disease—a case series with follow-up.N Engl J Med. 2024;390(8):687-700. doi:10.1056/NEJMoa2308917

[3]National Cancer Institute.CAR T cells: engineering patients’ immune cells to treat their cancers.