40岁货运司机艾滋阳性:用生命发生的关系,一次就足以毁掉你

医学原创故事会 2024-02-04 15:58:12

一个40岁的中年男人得了一种怪病,他发热、头痛、恶心、呕吐,患者已经在当地县医院做了头部CT检查,结果没有发现任何异常。他一直对医生强调自己受凉感冒了,但药物治疗却无济于事,更糟糕的是,他还出现了偏瘫,右侧肢体活动能力越来越差,情急之下,他转到了上级医院。

发热、头痛、恶心、呕吐和肢体偏瘫,如果把这些症状联系在一起,很容易让人想到是急性脑血管意外,的确,这些症状太像脑血管意外的表现了,而脑血管意外就包括脑出血和脑梗死。

是急性脑出血吗?显然不是,因为患者已进行了头部CT检查,没有发现脑实质有任何的出血病灶,不过头部CT并不一定能够完全排除是否有脑梗死,所以医生决定进一步完善头部核磁共振检查。

检查之后,医生愣住了,患者的脑实质里的确发现了多个异常的低密度灶,不过看上去却根本不像脑出血或脑梗死灶,反而像是什么感染一样。

在疑难病例讨论会上,大家都提出了各自的意见,有人认为这是病毒感染,有人认为是真菌感染,有人认为是细菌感染,不过要想最终明确,必须得进行腰穿检查。

于是和患者谈话,患者有些不耐烦,说搞了这么久时间,都还没查出病因,自己就是一个普通的感冒,越治越严重。

医生说,你在县医院住了一段时间,转到我们这里才三天时间,你的病情很复杂,这么短的时间里不可能明确病因,医生也不是神仙,还有,我可以明确告诉你,你肯定不是普通的感冒,要是普通的感冒,不用管它,几天时间也好了。

医生的耐心解释,让患者最终同意接受腰穿检查。

腰穿的全称是腰椎穿刺术,广泛应用于中枢神经系统感染性疾病的诊断,通过用腰穿针穿刺蛛网膜下腔,用以测量颅内压看,收集脑脊液做常规、生化和细菌学检查及肿瘤检查。

腰穿很顺利,抽到了脑脊液之后,医生快速把脑脊液送检,很快发现患者的脑脊液以淋巴细胞为主的白细胞计数增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。

嗜酸性粒细胞升高,大家会想到是不是过敏因素在作怪,但除了过敏以外,还有一种疾病要警惕,那就是寄生虫感染。

脑寄生虫病,是很容易被医生忽视的一种疾病,是由寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入人体脑组织,通过移行、寄居造成脑组织机械性损伤及免疫病理反应,引起过敏炎症、肉芽肿形成、脑血管或脑脊液循环阻塞的脑病。临床表现可为急性脑膜脑炎,或为继发性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症,亦可有智能衰退或精神障碍。

能够入侵大脑的寄生虫,医生首先想到的是猪肉绦虫,当人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后,就可能会感染猪肉绦虫。

但真相,果真如此吗?

一个电话的响起,让医生终于恍然大悟。

这名患者的HIV竟然是阳性,于是医生立刻改变了策略,艾滋病感染会引起头部的这些异常症状吗?当然是有可能的,查阅文献得知,艾滋病感染很可能引起弓形虫脑病,如果颅压增高可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿;脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。

接下来医生进行血清和脑脊液抗弓形体抗体检查,果然发现阳性,而且脑脊液、中也查到弓形体滋养体。

至此,诊断明确,原来,这名患者先是感染了艾滋病,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起,HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

弓形虫往往存在于生或半生的肉、未消毒的奶制品中,一些家养的动物身上也存在弓形虫,如猫,但是大部分情况下人不会感染,因为免疫力良好,但是艾滋病患者则不同,由于免疫力差,导致他们感染弓形虫的风险更高。

病因明确了,也好治疗了,通过抗病毒联合抗寄生虫治疗,患者的症状很快得到了控制。

可问题是,弓形虫感染这个问题好解释,那么艾滋病又是如何感染的呢?

在医生的询问下,患者终于承认了自己有多次高危性行为的病史,他,40岁,是一名长途货运司机,由于长年在外跑长途,与妻子见少离多,使得他没有经受住诱惑,多次出入红灯区,恰恰是这种行为,最终让他感染了艾滋病。

用生命发生的关系,一次就足以毁掉你!珍惜生命,请洁身自好!

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