对于高血压、糖尿病患者，我们都要查查有没有肾损害。查什么呢？除了查血肌酐，还要查尿微量白蛋白，查尿肌酐，算算尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，因为这是肾损害早期出现的表现。
结果，就有一些患者测出来尿肌酐偏高了，问题也就来了。
不是说肌酐高了是肾功能不好吗？我的尿肌酐高了，是肾不好了吗？
当然不是。
因为只是尿肌酐高了点儿，不是血肌酐高。
为什么查尿微量白蛋白要同时查尿肌酐？这是为了算出尿微量白蛋白/尿肌酐比值，这个比值判断微量白蛋白尿更准确。
本来，查尿里的微量白蛋白尿，是要查24小时尿的。要把24小时的尿液留在一起，再取样进行检验。因为一天24小时，每次尿里排出的白蛋白数量都不一样。可是，留24小时尿比较麻烦，很不方便，所以医学上就研究，能不能用某个时间点的尿，“点尿”，来代替24小时尿的结果。
研究的结果就发现，清晨尿液测出来的微量白蛋白含量和24小时尿里的微量白蛋白含量比较接近，所以留尿查微量白蛋白，是要求留晨尿的。
可是，尽管晨尿和24小时尿的微量白蛋白含量比较一致，但毕竟是单次尿，尿里的白蛋白也还是有时多、有时少，这样就会影响结果，影响判断，就需要有个指标来矫正，这个指标就是尿肌酐。因为正常情况下，尿白蛋白和尿肌酐是有一定比值的。这个比值比较恒定，和24小时尿蛋白检测的结果也最为一致。要是这个比值大了，说明尿白蛋白真是多了。
所以医生看结果，主要是要看尿微量白蛋白/尿肌酐的比值。如果尿微量白蛋白和尿肌酐的比值小于30mg/g，那就是正常的。
要是尿微量白蛋白高了，尿肌酐也高，算起来比值正常，那尿微量白蛋白还不算高，大概率24小时尿白蛋白也不高。
尿肌酐高，也受一些因素的影响，比如吃肉多，锻炼身体肌肉消耗多，所以一般高了没什么问题。要是特别高、总是高，也可能有其他疾病。
晨尿，我们会告诉患者留早上起来第二次的尿。因为第一次尿，有夜间的尿，不算晨尿。
肾功能不好的指标看血肌酐，看“肾小球滤过率”。要是真到了尿少，出现中毒症状，那肾功能不全就是到了晚期、终末期了（）。要不肾功能衰竭到了终末期叫“尿毒症“呢！
肾功能不全开始的时候，会出现血肌酐的升高。因为肌酐是身体里代谢产生的废物，正常是通过肾脏排泄的。要是血肌酐水平高了，说明肾脏排出废物的能力差了。
可是，除了受肾功能影响，血肌酐还受其他一些因素的影响，年龄、性别、体重、饮食，甚至不同人种等。所以真要看肾功能，是要检查“肌酐清除率”和“肾小球滤过率”的。
这两项检查也比较麻烦，现在就常用公式“估算的肾小球滤过率”来替代，公式里就包括了年龄、体重、性别、人种这些影响因素，有的还有白蛋白、尿素氮等指标。一般来说， 70岁的老人，血肌酐到了110μmol/L以上，那估算的肾小球滤过率基本就到了慢性肾脏病三期、肾功能不全的水平了。
（版权所有，未经本人授权不得转载！）
