本期看点：
三类婴幼儿容易乳糖不耐受
1.早产儿
据研究统计，世界上约有2/3的人群患有乳糖不耐症，而中国有85%的人患有乳糖不耐症，新生儿中足月儿乳糖不耐受发生率为67.4%，早产儿乳糖不耐受发生率为84.7%，比例相当高。
因为乳糖酶发育时间在孕晚期，早产儿乳糖酶数量和活性不足，乳糖消化吸收能力差，易出现发育性乳糖不耐受。胎龄小于34周的早产儿出现的乳糖酶缺乏为发育性乳糖不耐受。
2.母乳喂养
原发性乳糖不耐受婴幼儿多出现在6个月内，主要由婴幼儿肠道内乳糖酶先天缺乏或者活性不足所致，但随着婴幼儿年龄的增加，会逐渐出现好转的现象。
对于婴幼儿而言，母乳是最天然、营养最丰富、最容易消化的食物。母乳中最主要的糖类就是乳糖，如果乳糖酶分泌不够，过高浓度的乳糖在肠内堆积，使肠腔内渗透压升高，从而导致渗透性腹泻。同时，未消化的乳糖进入结肠段，肠道内菌群会将乳糖分解为乳酸等有机酸，进一步提高肠腔渗透压，并释放氢气、甲烷等气体，刺激肠道蠕动，加重腹泻，出现腹胀、腹痛等临床症状。
3.急性或慢性腹泻
继发性乳糖不耐受主要继发于小肠上皮细胞破损、小肠黏膜疾病或某些全身性疾病，婴幼儿发病率高，通常发生在严重的肠胃炎后，轮状病毒性肠炎后最常见。
急性或慢性腹泻会导致肠黏膜受损，引起乳糖酶生成减少，继发乳糖不耐受，进一步加重症状。长期乳糖不耐受患儿会演变成迁延性或慢性腹泻，造成营养不良、贫血、骨质疏松等后果。
对于婴幼儿而言，乳糖是其最主要的能量来源，为其提供20%的能量。乳糖进入到婴幼儿的身体之后，经过小肠乳糖酶的分解，变成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖是婴幼儿的主要供能物质，半乳糖则是其脑发育的必须物质，直接影响婴幼儿的脑部发育质量。
研究显示，乳糖进入婴儿机体之后，在肠道进行发酵，产生了大量的乳酸，而这种乳酸在一定程度上提高了婴儿机体对食物中Fe、Ca、Mg、Zn的吸收率。
为何会引起乳糖不耐受？
临床研究资料显示，婴幼儿乳糖不耐受主要分为三种，即先天性，原发性和继发性乳糖不耐受。
先天性是一种罕见且严重的常染色体隐性遗传病，由于编码乳糖酶的基因致病突变导致，特征是出生时乳糖酶活性缺失或降低，但肠黏膜组织学正常。通常表现为婴儿第1次喂母乳或配方奶后出现严重顽固性水样腹泻，如果不及时治疗则危及生命；
原发性乳糖不耐受婴幼儿多出现在6个月内，主要由婴幼儿肠道内乳糖酶先天缺乏或者活性不足所致，但随着婴幼儿年龄的增加，会逐渐出现好转的现象；
继发性乳糖不耐受则由小儿腹泻致使其肠道内的乳糖酶出现损伤，或者活性降低等现象，进而导致其出现继发性乳糖不耐。
婴幼儿乳糖不耐受在我国临床上较为常见，是导致婴幼儿出现营养不良、生长发育障碍的重要因素。
婴幼儿乳糖不耐后应该怎么办？
乳糖不耐受的治疗与其临床分型密切相关，对于先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖，而继发性乳糖酶缺乏者以治疗原发病为主。需要指出的是，不是所有的乳糖不耐受患儿均需要治疗。若患儿消化道症状不严重，也不影响生长发育，一般不需要特殊治疗。
但若症状严重，如腹泻次数较多（4次/日）、体重增加缓慢的新生儿和婴幼儿，需采取相应治疗措施：
1.饮食回避：主要包括低乳糖或去乳糖配方奶喂养，需根据症状轻重来选择哪一种喂养方式。对于先天性乳糖酶缺乏患儿，需长期应用去乳糖奶粉喂养；对于原发性乳糖酶缺乏者，因其临床症状与进食乳糖的量密切相关，如有严重症状可先应用去乳糖奶粉喂养，待症状缓解后可选用低乳糖配方奶喂养，之后逐渐增加摄入乳糖量或少量多次以增加乳糖耐受性。
2.适量添加乳糖酶：对于乳糖不耐受的宝宝，可在喝奶前或喝奶时加服适量的乳糖酶，改善乳糖不耐受和乳糖不吸收的问题。
3.服用益生菌：益生菌进入人体后，在肠道中可分泌半乳糖苷酶，改善机体对乳糖的代谢吸收；同时使胃排空速度和肠转运时间减慢，延长小肠内残存乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖分解吸收；还可加强结肠酵解作用，以此改善乳糖不耐受的临床表现。
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如何判断宝宝是否乳糖不耐受
1.医院检测：医院有宝宝尿乳糖酶试纸，喂奶后1h-2h左右的尿
2.在家测：网上买“尿半乳糖检测试剂盒”，在家测试
3.Ph试纸测试：宝宝酸碱度，数值＜5，加乳糖不耐受症状。
