该怎么升白？

白细胞低的问题一直是肿瘤患者们关注的问题之一，今天咱们也给大家做一篇升白汇总文，有需要的觅友可以转发或者收藏，就不怕找不到啦。

这里咱们先纠正一个医学小误区，其实升白主要升的是中性粒细胞，这个中性粒细胞的降低一般会连带着白细胞降低，所以想要升白，特别是用药升白时，一定要明确看“中性粒细胞绝对值”再做决定。

1.口服升白药物

南方医科大学南方医院血液科蒋玲医生表示：利血生、维生素B4、鲨肝醇、升白新、升白安。

此外，互助君为大家补充一下， 肿瘤患者常用口服升白药还有地榆升白片、地榆升白胶囊等。

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2.升白针

重组人粒细胞刺激因子注射液也就是升白针，它通过“催熟”白细胞来使机体的白细胞增多，但不断的进行“催熟”会使白细胞过度“疲劳”，有副作用（比如骨痛、过敏、水肿、发热、腹痛、恶心、呕吐等），因此能不能提前打升白针或者治疗后打升白针都需要医生评估和指导。

①短效升白针：即粒细胞集落刺激因子（G-CSF），需要每天一针，直至中性粒细胞数值恢复到正常范围。

②长效升白针：即聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF），一个化疗周期打一次。

长效升白针和短效升白针怎么选？在化疗中，升白针的应用可以分为预防性应用和治疗性应用两类。

在这两种不同的情况下，升白针的选择也存在差异。

（1）预防性应用

升白针的预防性应用是指在每次化疗后就开始应用升白针，降低发热性中性粒细胞减少（FN）的发生风险，适合于：

1.首疗程化疗，高FN风险的患者以及伴风险因素的中风险患者。

2. 既往化疗后发生过FN，再次使用相同化疗方案的患者。

3. 接受根治性剂量密集方案化疗的患者。

基于已有临床证据，不推荐周化疗方案后预防使用长效升白针。在3周或2周化疗方案后，预防性应用升白针既可以选择多次注射短效升白针，也可以选择单次注射长效升白针。CSCO指南建议，在非特殊情况下，预防性应用时更推荐使用便捷的长效升白针。

（2）治疗性应用

升白针的治疗性应用是指在FN发生后，使用升白针提升白细胞计数，适合于：

1.未预防性使用升白针，存在感染相关并发症风险的FN患者

2.曾预防性使用短效升白针，但仍发生FN的患者

3.曾预防性使用长效升白针，但仍发生FN，且在血常规监测中发现中性粒细胞计数<0.5×109/L，持续时间≥３天的患者

治疗性应用目前暂不推荐使用长效升白针。但是具体怎么应用，咱们还是要根据自己的病情，结合医生的建议去应用。

没有肾脏疾病的患者，可以在荤素搭配的基础上适当多吃高蛋白食物。中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任于康表示：

对于白细胞减少的患者，膳食营养均衡是最为重要的，日常应该多选用富含蛋白质、维生素B6 和维生素B12 的食物，如动物肝、肾、肉类、蛋黄、香菇等，增加有助于升白细胞的食物，如黑鱼、黄鳝、鹌鹑、牛肉、羊肉、牛骨髓、花生、奶类、蛋类。禁食辛辣刺激性食物。必要时服用升白细胞的药物。

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下面是觅友们推荐的常用升白食谱：

五红汤

五红汤是由来已久的补气养血抗癌菜，可减轻化疗导致的骨髓抑制。

做法：

①将枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖适量放入陶罐，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮20分钟。

②温时饮用，早晚各一杯。

黄芪牛骨汤

黄芪有补中益气治虚的作用，牛髓能补肾益髓，两者结合则更佳。

做法：

①将牛骨冷水入锅，水开后捞出；

②将牛骨、适量黄芪、党参、当归、姜片以及没过牛骨的冷水一起放入砂锅后，大火煮开；

③水开后转小火，放适量盐和一勺料酒，慢炖两个小时后放葱，出锅时撒入香菜即可。

泥鳅汤

泥鳅味道鲜美，营养价值丰富，含蛋白质较高而脂肪较低，是化疗圈里网传可以很好的升白的食物。

做法：

①锅里放油，热后放几片姜，然后将洗净的泥鳅倒入锅中干炸；

②几分钟后放入料酒或白醋翻动，再倒入准备好的热水，盖上锅盖煮沸十分钟；

③再倒入切好的老黄瓜继续煮，直至汤呈现米汤色，鱼肉醇烂，再加盐就可以了。

中医升白因为证据级别低，所以不做主要推荐，肿瘤患者如果需要尝试，建议也在专业医生指导下进行。

针灸疗法

常用穴位：大椎、肾俞、足三里、血海、脾俞，针刺或以艾条熏灸至皮肤潮红为度。每天一次，十天为一个疗程[1]。注意，一定要在正规三甲中医院进行，不要自行做针灸。

艾灸升白

两个研究的样本量都较小，所以证据级别不够，建议在正规中医指导下做尝试推荐，灸足三里穴、关元穴。但要注意：有脑转移或者皮肤破溃都不要做。

补气血方

鲜刺五，每日1剂，煎2次分服。黑龙江省祖国医药研究所应用此方治疗各种原因引起的白细胞减少均取得较好效果，适用于肿瘤患者经放疗、化疗后气血两虚，白细胞和血小板减少者[2]。

0-1级一般不需要治疗暂停。

2级需要具体分析。

3级及以上骨髓抑制不良反应，患者应遵医嘱予以对症处理并暂停用药，之后隔天进行一次血常规检查，待不良反应缓解，直至恢复到0~1级，再调整药物剂量。

骨髓抑制分级[3]

如果出现治疗过程中或完成治疗后，用尽各种方法都无法提升中性粒细胞，或者在血常规化验单中提示细胞的形态异常，尽量直接就诊血液科。

不知道觅友们还有没有什么升白小妙招，可以分享在评论区，咱们一块儿互帮互助！

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]Han YF，Gong Z，Huang LQ，et al.Clinical study on acupuncture for leukopenia induced by chemotherapy[J].Zhongguo Zhen Jiu，2010，30（10）：802-805.

[2]黑龙江省祖国医药研究所.刺五加国内外研究的概况[J]. 中成药研究，1980，（6）：10-14.

[3]付阿丹，许璃文主编；朱聚，黄娟，张力副主编. 新入职护士规范化培训 基础理论与护理专业知识 培训教材[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.10.

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。