叶酸是一种水溶性B族维生素（B9），是细胞生长和组织修复所必需的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。
先看一组数据：
《中国出生缺陷防治报告（2012））》显示，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例。
也就是说，平均每30秒就有1名缺陷儿出生。
其中，神经管缺陷（neural tube defects，以下简称NTDs）是我国最常见的出生缺陷之一。
针对增补叶酸预防神经管缺陷的问题，中国妇幼保健协会制定了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》（以下简称指南）。
（图片来自指南）
本指南参考其他国家和世界卫生组织的建议，并结合神经管缺陷的胚胎发生特点、居民膳食叶酸摄入情况及血液叶酸水平等因素后制定。
今天，小编就给大家划重点，现将重点内容整理如下：
1、神经管缺陷的胚胎发生特点正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完全闭合。如果在此期间母体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，从而导致神经管缺陷，例如无脑、脊柱裂、脑膨出等。
由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕，从而错过了预防的最佳时机，因此，建议增补叶酸应从孕前开始。
小贴士：
大多数神经管缺陷患者不能存活，少数虽可活产，但存活时间短，即使存活下来也常导致终身残疾，例如下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等，影响其正常生活。
神经管缺陷是我国重大的公共卫生问题，给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担，消耗有限的社会医疗卫生资源，影响出生人口素质。
2、我国神经管缺陷的发病现状目前，我国神经管缺陷患病率呈现北方高于南方、农村高于城镇的特点。
原国家卫生部调查显示，除西藏自治区外，长江流域以北15个省、自治区、直辖市的神经管缺陷围产期患病率平均为4.5‰，最高为10.5‰；长江流域以南13个省、自治区、直辖市的神经管缺陷围产期患病率平均为1.1‰，最低为0.7‰。
可见，神经管缺陷患病率在中国北方和南方之间差异巨大。
此外，根据全国出生缺陷监测网数据显示，2006~2008年全国城镇居民的神经管缺陷患病率为1.0‰，农村居民为2.2‰；这一差距在北方地区更明显，分别为1.2‰和3.0‰。
3、叶酸补充对预防神经管缺陷至关重要原北京医科大学和美国疾病控制中心，进行了一项叶酸预防神经管缺陷的大规模人群干预试验。
此次试验，共计招募247831名妇女，分为两组：一组每日增补0.4mg的单纯叶酸增补剂，直至妊娠满3个月；另一组未服用叶酸增补剂。
结果如下图所示：
该研究证明，围受孕期每日增补0.4mg单纯叶酸可有效降低胎儿神经管缺陷的风险。
4、《指南》核心推荐及个性化增补根据夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并结合必要的检测结果风险高低，提出增补叶酸的建议：
（针对不同人群叶酸补充建议）
此外，《指南》还提出，叶酸增补需个性化。妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
①居住在北方，尤其北方农村；
②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④MTHFR 677位点TT基因型；
⑤备孕时间短。
对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5 mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5 mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-3 A)。
在建议增补叶酸的同时，妇女应均衡膳食，多食用富含叶酸的绿叶蔬菜和水果，例如：菠菜、青菜、橘子、草莓、猕猴桃等；除此之外，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。
小贴士：
增补叶酸需因人而异，遵循医嘱。根据膳食叶酸摄入量、血液叶酸浓度、血液同型半胱氨酸浓度、叶酸代谢酶关键基因的突变情况等因素，对叶酸增补剂量和增补时间进行个性化调整。
一旦你被诊断为叶酸代谢障碍人群，那么你体内的叶酸就不能完全被吸收利用。因此，为了胎儿健康，这时候就可以在医生的指导下科学选择活性叶酸增补剂。
每一位妈妈身上都肩负孕育的伟大使命，那么为了健康聪明的小宝贝，这份增补叶酸《指南》攻略记得收藏！
参考文献
[1]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组，任爱国；张雪娟；刘慧姝；朱丽萍；刘凯波；贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J].中国生育健康杂志,2017.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知.
[3]中国出生缺陷监测协作组.中国出生缺陷地图集.成都：成都地图出版社，1992.
[4]中国营养学会，中国居民膳食指南2016.北京：人民卫生出版社，2016.
