导语：近日，在国家卫健委百姓健康频道（CHTV）举办的“健康中国行动——妇幼及生殖健康高质量发展推广教育计划”启动会上，来自全国妇幼、儿童、生殖健康领域的医学专家汇聚一堂，大家集思广益，纷纷为健康中国行动的健康科普工作献出宝贵建议。

乳腺癌发病率高，严重威胁女性健康。乳腺癌虽是恶性肿瘤，但随着治疗技术提升，患者生存期大大改善，加之保乳术、重建术的出现，也可以保证女性形体完整。会后，CHTV/医学论坛网邀请北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授做客采访间，聊聊乳腺癌当前治疗现状。

CHTV&医学论坛网：我国乳腺癌防治的工作目前已经取得了哪些成果？王殊教授：自国家卫健委推出“两癌”筛查工作（《宫颈癌筛查工作方案》、《乳腺癌筛查工作方案》），我国大量女性接受了每年一次的筛查。这不仅提高了乳腺癌的检出率，同时增加了大家的早筛意识。另外，我们在三八妇女节、母亲节、粉红丝带月节日等做了大量的科普宣教，也提高了整体民众乳腺癌防治的意识。那么，如果这些科普工作能够齐头并进，会让整个乳腺癌防治工作更加前移，发现更多的乳腺癌早期病例。

CHTV&医学论坛网：我们常说“防大于治”，应该如何做好科普，加强大众预防乳腺癌的意识？王殊教授：我国医生做了许多科普工作，其中不乏与媒体合作的项目。我认为，科普要把握两个原则，第一，前10年和这10年的科普已经不一样，前10年的任务主要是为普及疾病的知识，提高大家对乳腺癌的认识。现在大家对乳腺癌认识有了大幅度的提升，我们可能需要在专业领域上做一些宣教。第二，客观传递事实，不要危言耸听。我们现在做了许多女性健康的科普，常有一些女性咨询乳腺增生会不会变成癌，其实增生是正常的生理过程，无需过度关心，这就是宣传过度给人造成的恐慌，所以，我们要把握好既能客观科普，又能提高疾病认知的度。

我们现在更需要传递疾病可能的风险以及一些防治相关知识，如果只是过度强调风险，反而会给病人带来恐慌，这是没有必要的。

CHTV&医学论坛网：哪些患者适合做保乳手术？王殊教授：保乳手术是这几十年来外科领域非常大的进步，因为100多年前乳腺癌标准术就是乳腺癌根治术，病灶范围切得越大越好，当时所有循证医学证据给予支持，所有患者也都能接受。但是它确实导致了一些形体上的缺陷，也造成了生活上的不便。女性患者回归家庭、生活、社会后其实会面临诸多问题。

近年来随着早筛、早诊率的提升，越来越多的乳腺癌在早期被发现，这增加了女性患者保乳的可能性，所以目前保乳手术在标准术式中占有非常重要的比例。以我院乳腺中心为例，多则每年有50%的患者做保乳手术，少则也有40%左右。相当数量的女性患者，只要是早期病例，就会有保乳的可能性。也有许多患者质疑，认为全切更安全，其实保乳手术的临床应用和药物一样，也有其循证医学证据，经过长久的随访，才能得到安全的认定，目前循证医学证据支持的综合术式是保乳手术+放疗，该术式和全切的效果是一样的，安全性也较好。

CHTV&医学论坛网：乳房重建有哪些方式？王殊教授：也有相当一部分患者不能做保乳手术，尽管是一些很早期的病灶，但其病灶分布比较广泛，这种情况下，保乳术是切不干净癌细胞的。所以我们就会提出一些乳房重建术式，把乳房切掉后重建乳房，根据手术时间不同分为一期重建或二期重建，目前一期重建手术较多，因为患者乳房切除术和重建术可以在一次手术内完成。

此外，重建的方式也有很多，如自体皮瓣重建，通俗来讲就是“拆东墙，补西墙”，把患者背部的皮瓣转移到乳腺的位置上；也有乳房假体重建术，即病人选择硅胶等假体进行重建。目前也有混合术式的应用，如：利用腔镜技术做重建术，乳房不用留下“大切口”，让患者用小的代价保留形体的完整。这么多的术式也可以让患者有选择的余地，当然是在保证安全性的基础上。对于医生来说，乳腺癌是一个恶性肿瘤，虽然传统术式要求全切，但我们希望每一个女性患者都能在乳腺癌手术治疗后带着乳房回家。

专家简介

王 殊 教授

北京大学人民医院乳腺中心主任、主任医师

北京医学会乳腺专业委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC）常委

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCSG）常委

中华医学会外科学分会乳腺学组委员

来源：国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）、医学论坛网