围孕专家小课堂

汕头市中心医院 郑春勤

孕妇由于身体的部分免疫抑制及心理状态的变化，容易受到病原微生物的感染。而在感染新冠病毒后，由于孕妇的免疫力在跟病毒进行“厮杀”过程中进一步“折损”，使得“阳康”后的孕妇免疫力处于相对脆弱的状态，更容易遭受风寒感冒或者再次感染其它毒株。新冠感染可能对妊娠结局产生不良影响，引起胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征，甚至新生儿死亡等问题。因此，“阳康”后的孕妇快速恢复身体，提升自身免疫力，以避免二次感染显得尤为重要。那么，孕妇阳康后，有哪些方法可以帮助她们提高免疫力呢？

改善营养无疑是其中非常简单而又卓有成效的一种方法。

新冠病毒对免疫系统产生负面影响可能与感染介导的孕妇微量营养素缺乏症有关。微量营养素缺乏和微量营养素摄入不足都会损害免疫功能，并可能增加与新冠感染相关的妊娠并发症的风险。维生素 A、C、D、E 和选定的矿物质铁 (Fe)、硒 (Se) 和锌 (Zn) 是免疫能力所必需的微量营养素，在预防不良妊娠结局方面发挥着重要作用。根据《孕前和孕期保健指南（2018版）》，我们建议孕期妇女考虑补充含叶酸的复合维生素。可通过饮食或补充剂的形式摄入足够的维生素，改善免疫功能和妊娠结局。

维生素 C 是一种称为抗坏血酸的水溶性维生素，是一种潜在的抗氧化剂，可降低炎症风险和感染易感性。它支持先天性和适应性免疫的各种功能，包括：（1）维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有助于人体皮肤和黏膜的完整性，减少病毒入侵。（2）维生素C能够促进免疫细胞的增生，而免疫细胞可以吞噬消灭入侵人体的病毒。（3）维生素C可以促进抗体的形成。摄入足够的维生素 C 可能是增强免疫系统以预防新冠感染和减少不良妊娠结果的一个有前途的选择[1]。

新冠感染期间的细胞因子风暴会随着疾病的进展而升级，维生素 C 已被建议作为对此的对策。已知维生素C可增加抗炎细胞因子。临床研究表明，每天摄入1克维生素C在新冠中至关重要。对于有新冠感染风险的微量营养素缺乏者来说，补充维生素C是一种明智的选择，有助于预防和支持免疫反应[2]。

对于补充维生素C，一般推荐新鲜的蔬菜和水果，它们的维生素C含量非常丰富，而且不容易过量，比如：青菜、韭菜、菠菜、菜花、苋菜等蔬菜，以及柑橘、山楂、柚子、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等水果。烹饪的选择上最好是凉拌或水煮，尽量避免高温爆炒。另外，不推荐孕妇喝果汁，果汁中维生素C在加工过程中流失比较严重，而且含糖高，孕妇经常吃容易妊娠期糖尿病。如果孕妇实在不愿多吃蔬菜，想要快速补充维生素C，也可以吃维生素C片。不过维生素C怕热，冲泡时水温应该控制在40～60度比较好，而且一定要看清楚营养成分表，每一片的维生素C含量，避免吃多或吃少。因为吃多了不仅吸收率会明显下降，而且多出来的维生素C还可能在体内转变成草酸，有增加尿结石的风险。

总之，孕妇阳康后建议吃新鲜的蔬菜和水果，适当补充维生素C或含维生素C的复合维生素提高免疫力。

当孕期补充包含叶酸的复合维生素，预防婴儿神经管畸形等出生缺陷，同时提高母体免疫力等。

参考文献：

1. Nawsherwan, et al., Selected Micronutrients: An Option to Boost Immunity against COVID-19 and Prevent Adverse Pregnancy Outcomes in Pregnant Women: A Narrative Review. Iran J Public Health, 2020. 49(11): p. 2032-2043.

2. Shakoor, H., et al., Immune-boosting role of vitamins D, C, E, zinc, selenium and omega-3 fatty acids: Could they help against COVID-19? Maturitas, 2021. 143: p. 1-9.