急性心梗猝死再反思,不在于血管狭窄多重,关键是血管炎症

心血管汤医生 2024-01-23 20:06:21

随着暴雪天气的到来,多家医院急诊室都迎来急性心梗的发病高峰。甚至一些年轻人突发急性心肌梗死去世,引发许多年轻人对健康的担忧,在老百姓的心目中,只有年龄大,血管老化,才会出现血管高度狭窄,最后导致血管堵塞,引起心肌梗死。

这其实是个错误的观点。

著名的心血管专家胡大一教授最近举了这样的一个例子,他曾在11年前为一位85岁的老院长会诊,这位老院长每次都是爬三楼时出现咽部不适感,伴有胸骨后压迫感,休息几分钟就会缓解,走路和日常生活没有不舒服。经过冠脉CT检查发现,冠状动脉血管狭窄很严重,最主要的前降支狭窄90%,其它血管也有70%-80%不等的狭窄。

外科专家建议搭桥,内科专家建议支架,然而老人两种都不接受,他认为血管虽然狭窄严重,但是属于稳定的斑块。医学上判断“没有发炎”,因此,选择药物保守治疗。结果11年过去了,老人突然离开了人世,但原因却是胆道系统的癌症,并不是因为冠心病的急症,也就是说,这么多年心脏没有出现急性心肌梗死等问题,病情很稳定。

问题在哪里呢?

其实,年轻人和老年人的血管都会出问题,根据研究显示,从十几岁开始,人的血管就会出现脂肪细胞的沉积,慢慢形成脂质条纹,到30-40岁的时候,就会有脂质斑块的形成,年龄越大,这种斑块就会越大,血管硬化越严重,这其实是一种器官自身老化的过程。

但是,为什么有的人很年轻就出现了硬化斑块,30岁的人出现了70岁的血管呢?原因就在于,他可能存在多种心血管危险因素的叠加,促进了斑块的生长。就像小孩子吃了含激素过多的食物,会提前发育一样。

年轻人的血管斑块和老年人的斑块有所区别,老年人的血管斑块多数和血管硬化有关,甚至血管钙化严重,像那位老院长一样,虽然高度狭窄,但是斑块比较稳定,不容易破裂,因此,不容易出现血管急性堵塞诱发急性心肌梗死。

年轻人的血管斑块多数是因为血管内皮损伤,引起血管炎症反应,这种斑块较小,没有老年人斑块明显,但是致命的缺点是斑块不稳定,经常发炎,会引起反复血栓形成,一旦哪天血栓形成大了,把冠脉血管堵塞,就会出现急性心肌梗死。

老年人的血管斑块严重,爬楼时经常会出现缺血出现心绞痛,心脏就会适应这种缺血状态,然后狭窄的血管周围就会长出许多细小的血管,即使主血管堵塞,也很少会引起猝死发生。

但年轻人的血管本身狭窄并不严重,不会有小血管生成,一旦主要血管突然堵塞,那么,心肌就会完全失去血液供应,很容易出现猝死,这也就是咱们经常看到,年轻人更容易出现猝死的原因了。

咱们讲了这么多,血管炎症到底是怎么回事,为什么年轻人的血管更容易发炎?

最关键的原因,就是年轻人不健康的生活方式。

目前医学界公认的会引起血管炎症的因素有:

1、吸烟。吸烟会引起血管内皮损伤,烟草中的一氧化碳等有害物质会直接损害血管,引起炎症反应。因此,吸烟被列为心血管病的独立危险因素。单纯吸烟就可以引起冠心病心肌梗死。

2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。LDL-C通常被认为是有害胆固醇,其会进入动脉并且堆积形成潜在的斑块,而HDL-C则被认为是有益胆固醇,其能够从动脉中移除胆固醇积累物。当LDL-C升高超过3.4mmol/L,或者HDL-C低于1.0 mmol/L,就容易出现血管炎症,造成血管斑块不稳定。

引起血脂异常的原因主要和吃有关,高脂肪饮食,经常喝奶茶等高糖食物,经常饮酒等,都是造成血脂异常的主要因素。

3、高血压、糖尿病、不运动、药物影响等,都会引起血管炎症反应。经常熬夜、过度疲劳等,会加速血管炎症的进程。另外,慢性肾脏疾病、肝脏疾病、多囊卵巢综合症等也是重要因素。

管理好血管炎症,阻止血管发炎,就能有效预防心血管突发事件的出现。危险因素的叠加,危险因素在同一个人身上越多,就越容易出现问题。

从年轻人猝死的事例中,我们要吸取教训,要学会保护自己的血管免受炎症伤害,减少心血管危险因素的存在,定期进行检查,发现健康问题,及时就诊,防止病情加重。

0 阅读:340

心血管汤医生

简介:专注心血管健康咨询与慢性疾病管理