1960年,动静脉外瘘的成功研发,标志着透析技术的实用化。这一技术在过去的几十年里,为无数肾衰竭和尿毒症患者带来了生命的希望,其贡献不容小觑。
然而,透析技术若使用不当,同样可能给肾病患者带来损失。
透析能延续生命,但并不能改善肾脏,而是损害肾脏,是一种「弃车保帅」的策略。
透析会使肾功能损失多少?
中国人民解放军海军军医大学做过一项研究,纳入33例患者,结果显示:
经过12个月的血液透析后,平均剩余肾功能(肾小球滤过率)降低了66.4%;
腹膜透析的肾功能降幅为29.2%;
保守治疗的患者肾功能降幅为23.6%.
透析开始的前三个月,肾功能降幅最为显著,平均达到了45.2%
慢性肾衰竭患者的肾功能减半(也是肾功能恶化标准)平均时间,透析前为5年,而透析后仅需3个月。
透析为何会伤肾呢?
主要原因有两个方面。
第一个原因,透析过程中大量脱水,可能导致肾脏缺血
医学上称之为「低血容量性不耐受」。这是因为透析时一次性排出大量水分,导致体内血流量骤降,肾脏因缺血而受损。
第二个原因,透析抢了肾脏排毒的活,肾脏“失业”了
医学上称之为「渗透性利尿作用减弱」,肾脏的排毒功能被替代后,导致肾脏逐渐失去其应有的功能。
问题是,这个替代太勉强,因为透析的排毒速度很慢,只有正常人肾脏的5%左右,尿毒症患者仍需要剩余肾功能来排毒。剩余肾功能的逐步消亡,是透析患者并发症逐步严重、寿命缩短的原因。
此外,透析器与血液的生物不相容性反应虽然不剧烈,但长期下来也会对剩余肾功能造成一定的损害。
所以,应严格把控透析指征,谨慎选择规律透析的时机。
最需要注意的一点是:
当肾脏萎缩尚不明显时,不要选择规律透析
因为约50%-60%的尿毒症属于“可逆性尿毒症”,肾脏并未完全萎缩,仍有挽回肾功能的机会。
正常肾脏的长度约10-12cm,彻底萎缩后尺寸只剩一半,而部分透析患者的肾脏长度是有一大半的,这很可惜,过早进行透析可能会加速肾功能的丧失。
已经透析的患者
如何减轻透析的伤害?
过多的透析次数不仅让患者身体承受压力,还可能影响他们的日常生活和社交活动。
减少透析频率、延长透析间隔时间,对于尿毒症患者来说,不仅有助于减轻透析过程中可能带来的肾脏损伤,还能够显著提高他们的生活质量。
通过采用健脾补肾、化瘀泄浊的中药,并结合中药灌肠的方法,研究者发现,这些措施能够显著减少透析的频率,并有效延长透析的间隔时间。这一发现为尿毒症患者提供了一种新的治疗选择,有助于他们更好地管理病情,提高生活质量。
《河北医药》发布过一项研究,纳入86位尿毒症患者,每周透析3-4次。
经过中医药三联疗法治疗3个月后,结果发现:
1个月后,透析间隔4.0天;
2个月后,透析间隔6.2天;
3个月后,透析间隔9.3天。
可以看到,受试者的透析间隔显著拉长。
结果表明:中医中药在减少透析频率、延长透析间隔时间方面有积极作用。
当尿毒症的透析间隔从2-3天,延长到一周以上时,患者和家属脸上的笑容让我们觉得,我们所付出的每一份努力都饱含着幸福。
肾病即使进展到尿毒症阶段,改善肾功能的治疗仍有重大的积极意义。
透析了两年还能改善吗?现在还有尿!肾脏没有委缩
怕怕的我都透一年多了