牙痛是口腔科常见的一种临床症状，基本是由牙齿疾病引起的，包括牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。但是，某些全身性疾病也可以引起牵涉性牙痛，比如心梗。

每年冬天，都是急性心肌梗死的高发期，人体在寒冷刺激下，血管收缩、血压升高、心率加快，此外血液黏度增加、血流速度相应变慢，动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的几率大大增加，一旦冠状动脉被堵塞，心脏供血被中断，就会形成心梗。

其实，大部分急性心梗并不像电视剧里演得那样，发病后立刻昏倒。心梗在发作前的数小时甚至数天前，就可能出现先兆症状，例如胸痛、后背痛等，其中，还有一个很容易令人忽视的症状——心源性牙痛。

心源性牙痛由美国口腔医师 Matson 于 1963 年首先报道，国外学者认为在冠心病患者中心源性牙痛的发生率为 18%。

心源性牙痛属于一种源于心脏的牵涉痛，目前认为颈部感觉神经皮区和口腔颌面部的三叉神经有重叠，和胸部感觉神经皮区也有重叠。当发生冠状动脉供血不足及心肌梗塞时，来自内脏的痛觉在传递过程中，大脑皮质可能会“错位”形成口腔颌面部的疼痛。

当出现以下一个或多个情况，可高度怀疑心源性牙痛：

1、老年人在劳累或体力活动后出现自发性阵发性牙痛；部分患者表现为清晨刷牙时牙及颊部疼痛；

2、牙痛部位多见于左下后牙，往往数个牙齿都疼痛，有些不能定位，并反射到颈部、肩部等部位，呈放射性剧烈疼痛；

3、症状可持续数分钟，任何止疼药、麻药都无效，但服用硝酸甘油可迅速缓解；

4、疼痛发作时间短，未经任何治疗或服止痛药可自行缓解；

5、牙痛同时伴有胸闷、大汗淋漓等心血管系统症状，患者有高血压、冠心病病史；

6、疼痛可数天发作一次，严重时也可一天发作数次；

7、口腔检查一般无异常，或牙齿疾病治疗后症状未缓解。

心源性牙痛是冠心病发作时的一种早期临床表现，汕头口腔医疗中心医生提醒，年纪较大伴有高血压、病糖尿病史者，出现左下后牙区疼痛，经口腔检查与牙痛症状不相符时，应及时做心电图检查或心肌酶等相关检查，以排除心脏疾病的可能性。

参考文献

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[2]邵芳. 心源性牙痛临床分析 [J]. 中华老年口腔医学杂志, 2010, 8 (06): 335+339.

[3]陈素刚. 心源性牙疼 [J]. 口腔医学纵横, 1987, (03): 160.