以前的罕见病，现在的常见病，并且这种病还在越来越年轻化、常态化。大约几天前，医生在急诊接待了一位很年轻的患者，25岁的小伙子，长的很不错，白白净净的，带着女朋友一起过来。

他主诉：“医生，我感冒发热三天了，然后在外院输液三天，却一直不见好，今天晚上又发烧了，听说你们这里很好，能不能给我解决一下问题。”

医生有些摸不着头脑，感冒发烧外院竟然没有办法搞定？还要他到急诊科来看病？外院都搞不定的感冒发烧，急诊就可以？

医生马上意识到，这或许不是简单的感冒发烧，随后医生打起精神：“先说一下你的症状，我要诊断一下才行！”

有时候，有些患者简直比医生还要医生。

“医生，快给我抽血！”

“医生，快给我开这种药！”

昨天医生才碰到一个这样的患者，给医生气得要死，直接被医生赶走了，完全不尊重医院，不尊重医生。

这位年轻人开始讲述自己的症状，就是从几天前开始，他突然间出现了疲劳、困倦、浑身酸软的症状，而且口鼻间有异味，吃东西没胃口。

说完后，他在手机上来回翻找，随后兴奋地告诉医生：“之前我也有类似的症状，就是这个药，给我吃了这个药就好了！”

医生看了看他所说的神药，其实也不是什么特别的药，就是普通的抗流感药物。医生告诉他：“这种药是抗流感的，你又发热，但不一定只能吃这种药，而且你现在诊断还不清晰，不能随便吃药！”

症状是低热、疲劳、困倦，有点像慢性消耗性疾病如肿瘤。

医生觉得就算他可能是感冒，在外院打吊针还无法恢复的情况下至少要检查一下是病毒性感染还是细菌性感染吧。

陪同他来看病的女朋友好声好气的对他说：“来医院看病就听医生的，医生让你做什么就做什么！”

果不其然，女朋友的话比亲妈的话都好使，女朋友凶了他两句，他一下子就不敢说话了，乖乖表示支持医生给他做检查。

医生这才开始了自己的诊断，说实话，这位男生给医生的第一印象就是特别瘦弱，高高的颧骨下竟然有严重的凹陷，而且眼神发黑，如果不是现在禁毒厉害，医生会怀疑他是瘾君子。

医生随口问了一句：“你怎么瘦成这样！”

他立刻得意地说：“减肥啊，锻炼啊，你知道这半年内我瘦了有多少吗？快30斤！”

医生的表情立刻严肃了起来，一般来说，半年瘦那么多且没有任何锻炼的痕迹是绝对不正常的，因此医生怀疑他体内真的存在慢性消耗性病灶，而且除了明显消瘦之外，病人呼吸频率加快，凑近了有一股很奇怪的味道，就像水果发酸发臭的感觉。

与此同时，病人女友又给出了重要的信息：“医生，不知道为什么，他最近这几天总是会感觉饿，吃又吃的很少，是不是低血糖？”

讲到这，医生已经不得不给这位患者做详细的检查了。

医生把值班护士叫过来给患者抽血化验，结果检查结果令人震惊，检验血糖的仪器发出了警报！上面赫然显示“high”，医生很着急：“你有糖尿病吗？”

他一脸茫然的摇摇头：“不可能啊，我才只有25岁，为什么会有糖尿病？”

医生当然也希望他没有患糖尿病，但事实就摆在眼前，他不仅患上了糖尿病，还严重到糖尿病酮症酸中毒的程度。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其机制涉及多个因素。基本上，它是由于胰岛素不足，导致体内无法正常利用葡萄糖而转而分解脂肪产生大量酮体，并且酮体过多积聚在血液中，导致酸中毒的情况。

糖尿病患者由于胰岛素的分泌不足或者胰岛素抵抗而导致血糖升高。胰岛素在调节血糖水平中起着关键作用，但如果胰岛素不足，细胞无法将血液中的葡萄糖转运到细胞内，导致细胞缺乏能量来源。

由于细胞无法利用葡萄糖，身体转而分解脂肪来获取能量。这导致大量脂肪被分解成脂肪酸和甘油。

在脂肪的代谢过程中，脂肪酸会被分解成酮体，如β-羟基丁酸和乙酰乙酸。由于胰岛素不足，酮体的生成速度增加，导致酮体在血液中积聚。酮体在血液中积聚形成酮症，这会导致血液的酸碱平衡紊乱，形成代谢性酸中毒。血液中的酸性物质增加，导致血液的pH值下降，这对身体的正常功能造成严重影响。

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足导致身体无法正常利用葡萄糖而转而分解脂肪产生过量的酮体，进而导致血液酸中毒和其他代谢异常的严重并发症。

最可怕的是，眼前这位小伙子除了糖尿病酸中毒以外还存在肺部感染，应该是细菌性的。

医生摇摇头立即给他下达了病危通知单，因为肺部感染合并糖尿病酮症酸中毒有可能直接引起呼吸衰竭。

病人很诧异的看着通知单，还是不知道轻重的开玩笑：“有这么严重吗？你可别吓我啊医生。”

医生很生气的对他说：“如果不严重，我会给你下通知？把你家属找过来，我要看看你们到底是怎么回事？”

酮症酸中毒是糖尿病最严重的阶段，血液中的血糖超过了高血糖标准，血液中酮体浓度升高，包括β-羟基丁酸和乙酰乙酸，血液pH值通常降低，正常范围约为7.35至7.45之间。包括血清钠、血清钾和血清氯等，这些电解质也会出现异常。

因此患者往往伴随着这些症状。

第一，高血糖症状的加重版。

如多饮、多尿、多食、体重减轻等。原因很简单，糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足或胰岛素抵抗，血糖水平升高。高血糖会导致肾脏排出过多的葡萄糖，进而增加尿量，导致多尿。

多尿会导致体内水分丢失，加上高血糖引起渗透性利尿，进一步加重脱水。体内脱水刺激口渴中枢，引发多饮。

由于胰岛素不足，细胞无法有效利用血糖作为能量来源，身体开始分解脂肪以供能。这导致大量游离脂肪酸和甘油进入血液循环，部分游离脂肪酸被肝脏转化为酮体，增加了血液中酮体的浓度。

酮体在高浓度下会导致血液酸性增加，引发代谢性酸中毒。这种酸中毒可导致呼吸深快，进一步导致碳酸氢盐排出增加，加剧酸中毒。酸中毒状态会影响胃肠道吸收，导致食欲减退，引发多食时却出现体重减轻。

第二，感到疲劳。

酮症酸中毒导致血液酸性增加，影响了体内许多生物化学反应的正常进行。这种代谢性酸中毒影响了神经和肌肉细胞的正常功能，导致疲劳和乏力感。

酮症酸中毒时，大量的酮体在血液中积聚，可能导致电解质失衡，尤其是钠、钾和氯离子的丢失。这种电解质失衡会影响神经和肌肉细胞的兴奋性，进而引发疲劳和虚弱感。

第三，口气味道异味。

由于代谢产物的积聚，口气可能会有异味，类似水果气味或酮症气味。

酮症酸中毒的早期就可以出现上面三种症状，建议大家仔细关注自己的情况，千万不要等病情进一步恶化再来着急，那时已经来不及了。

一般来说不会直接导致肺部细菌感染，但它可能为细菌感染提供了一种有利的环境。当人体处于代谢性酸中毒状态时，免疫系统的功能可能会受到影响，使身体更容易受到感染。

在糖尿病酮症酸中毒的情况下，身体处于代谢应激状态，免疫系统可能因为代谢性酸中毒而受到影响，包括影响到白细胞的功能，从而减弱对抗细菌和其他病原体的能力。此外，糖尿病酮症酸中毒也可能影响呼吸道的清洁功能，增加了呼吸道感染的风险。

因此，虽然酮症酸中毒本身不直接引起肺部细菌感染，但它可能会削弱机体的免疫力，使得机体更容易感染。及时治疗酮症酸中毒并注意预防感染是非常重要的。

①，糖尿病管理不当。

对于患有糖尿病的年轻人来说，血糖控制不当是导致酮症酸中毒的主要原因之一。过高的血糖水平会导致机体无法有效利用葡萄糖作为能源，迫使身体转而分解脂肪以获取能量，产生大量的酮体，最终导致酮症酸中毒。

②，饮食习惯。

一些年轻人可能采用极端的饮食方法，如低碳水化合物或高脂饮食，以达到减肥或健康目的。这种饮食习惯可能导致体内酮体生成增加，特别是在短期内限制碳水化合物摄入的情况下。

③，酒精滥用。

饮酒过量会导致糖尿病酮症酸中毒，因为酒精会干扰肝脏的糖原分解，增加体内酮体的生成。年轻人中存在滥用酒精的情况，特别是在社交场合或聚会中。

总之，糖尿病现在是一种非常常见的疾病，上至七老八十，下至十七八岁都有可能患上，而且患病人数和比例也在不断升高，令人感到畏惧，更令人担忧的人很多人对此却没有任何预防或概念，实属不应该。

文/明哲