当前社会节奏加快，人们面临越来越多的负担和压力，身体也处于亚健康状态。

近年来，猝死事件的发生呈上升趋势，并有年轻化趋势，心血管疾病在猝死事件的发生中承担着重要角色。如何及时发现危险信号，有效规避危险因素，对于猝死事件的预防非常重要。

秦先生今年42岁，一个月前，他经历了这辈子最“惊心动魄”的一件事。

一天清晨，秦先生像往常一样在跑步机上运动，以往他都要跑上一个多小时，可刚过了半个小时，他就感到胸部传来了撕裂般的疼痛，并且久久不能缓解，还可以感受到左肩部的麻木感。

就这么短短一下，秦先生已经大汗淋漓，还感到恶心不适。他马上停止了运动，简单淋浴后服用了硝酸甘油，可近一个小时过去了，情况还是没有好转，妻子连忙拨打了急救电话，将他送往医院。

救护车内，急救人员为其进行了心电图检测，结果显示：II III aVF V3R-V5R V6-V9导联ST呈弓背抬高，这是典型的下后壁ST段抬高型心肌梗死，患者之前的不适症状非常典型，也印证了这一诊断。

心肌梗死与心绞痛最大的不同，就是服用硝酸甘油等药物后或者休息后能否缓解。

心肌梗死通常无法在休息或者服用硝酸甘油等药物后缓解，并且如果没有及时得到救治，很容易发生心源性猝死，酿成悲剧。

患者到达医院时，已经出现意识模糊的症状了，嘴里只能含糊嘟囔几句疼。由于其症状典型、心电图及心梗三项表现符合，为患者紧急启动胸痛中心绿色通道，给予负荷量抗血小板治疗。

同时征得患者家属同意，为其行急诊冠脉造影，进一步明确诊断及治疗，造影显示患者多处血管出现不同程度狭窄，其中右冠状动脉发育粗大，近端完全堵塞，可见血栓影，确诊急性心梗，根据患者目前情况综合判断，需行经皮冠状动脉治疗，患者家属表示同意。

追问病史，患者有高血压、高血脂病史，血栓负荷较重，为保证治疗效果，首先需进行冠脉内血栓抽吸，再于病变处放入支架，手术顺利；术后为患者制定双联抗血小板治疗、强化降脂、降压的治疗方案。

经过一周治疗，患者心脏彩超提示心功能正常，心肌损伤标志物逐渐下降，准其出院回家疗养。如今再回医院复查，秦先生的精神好多了，提起这件事，他还是心有余悸，说幸亏妻子电话打得及时，也多亏了医护人员的尽心救治，他才保住这条命。

这些年来，像急性心梗这样的心脏疾病发病率越来越高，不仅是急性心梗，心律失常、心力衰竭等疾病亦容易导致猝死发生，所以日常有感到不舒服，一定要警惕起来。如果在休息后长时间没有改善，尽早就医。

那么，哪些症状的出现通常预示着我们的心脏出现问题了呢？

信号一：持续剧烈胸痛

在胸骨后出现撕裂一样的持续性疼痛，是急性心梗的典型表现。

心脏有着丰富的供血，而冠状动脉就是其供给的主要来源。如果冠状动脉发生血供急剧下降或者突然中断，那么被堵塞端的心肌细胞就会出现缺血缺氧。

而心肌富含肌红蛋白，其摄氧能力很强，需要充足的氧气供给，一旦发生了缺血，氧气也无法供应，那么心肌就会发生坏死。心肌细胞是人体内的不可再生细胞之一。

即使及时抢救，坏死细胞最后也无法再生，只能遗留瘢痕组织，无法行使之前的功能，也就是说每耽误一分钟，就会有更多的心肌细胞“死去”，患者的病情也就越凶险，预后也越差，所以出现剧烈胸痛无法缓解，一定要及时就医。

信号二：总是感到心慌、头晕

这通常与阵发性室上性心动过速或者心房颤动有关，二者临床症状类似，都是心律失常的表现，但发病机制并不相同。

前者是由于心内传导结构异常导致，临床表现常突然发生又突然停止，但进行检查，多不发现心脏的器质性病变，如果时常出现这种症状，甚至情况渐渐加重，一定要及时就医；该疾病严重可导致眩晕、昏厥，甚至心力衰竭、休克。

后者则是心房细胞发生不规律的异常快速收缩所导致。心房细胞的快速收缩可影响左心房向左心室的排血能力，从而使心脏的基础排血量下降，心率增快。心率增快又会使心室的舒张充盈时间减短，引发排血量进一步减少，导致出现心悸、心慌、头晕等症状，患者还容易焦躁不安。

信号三：时不时的憋闷、胸痛

我们不仅要对突然剧烈的胸痛保持警惕，也要对时不时出现的憋闷、绞痛多加注意，因为这通常提示心绞痛。这种疼痛通常是可以通过休息3、5分钟缓解的，但可千万别因为这个就对它掉以轻心。

心绞痛如果不加以干预，极大可能发展为急性心肌梗死。这二者在发病上存在共通之处，都是由于冠状动脉的供血不足，引发心肌缺血缺氧所导致的，只是前者为慢性发作，而后者为急性发作。

该疾病所引起的的疼痛是因为心肌在缺血缺氧的情况下，容易积聚过多酸性代谢产物。而这些产物会刺激心脏内的自主神经，从而传入神经末梢，经过相应神经节以及脊髓段传入大脑，最后发出疼痛感觉，所以临床上多表现为由相应脊髓段所支配的胸骨后、左肩等部位的疼痛。

临床上确诊该疾病的患者至少有一条冠状动脉的主要分支管腔的横切面发生了70%以上的狭窄，所以说，出现了类似的症状一定要及时就医，及早干预，减少自己发生急性心梗或者猝死的风险。

信号四：夜间呼吸困难

这是非常典型的左心衰竭表现，是危急重症，多发生于并发严重肺病患者、老年人等群体。患者经常在夜间睡眠时被憋醒，感到呼吸困难，需要坐起来才能缓解，多伴有频繁的咳嗽咳痰，其痰液多为粉红色泡沫样。

这是由于心脏的收缩力突然发生了严重减弱，其排血量也快速减少所导致，也有可能是左心室瓣膜突然发生返流，其舒张末压迅速升高，导致肺静脉回流受阻，其压力升高，引发肺毛细血管楔压也升高，血管之间的液体由于压力升高渗入到肺间质与肺泡内，形成了急性肺水肿。

这四大信号的背后都是可以危及性命的的严重心脏疾病，如果出现，一定要及时就医。那么，有哪些人要特别注意这四大信号呢？

人群一：肥胖人群

研究发现，肥胖者发生心绞痛以及猝死的概率比标准体中这要高四倍，同时，肥胖也是房颤、高血压发生的独立危险因素。

这类人群通常心脏负担较重，因为其血液中的脂肪含量较高，血液总量就会代偿性增加。血液能够顺利在人体内进行循环，心脏的泵血功能必不可少；血液总量增加，也就意味着“工作量加大”，那心脏就得更加努力，增加自己的收缩力量，这种“过劳”的状态就会增加心衰以及猝死的风险。

人群二：冠心病人群

在由于心脏功能异常导致的猝死事件中，80%都是因为这个疾病。该疾病危害极大，可引发急性心肌梗死以及缺血再灌注等，从而导致心电不稳，诱发恶性的心律失常，造成猝死。

该疾病的发生主要与冠状动脉的粥样硬化有关，其主要发生机制为长期高脂血症引发胆固醇以及低密度脂蛋白等对血管内皮造成了损伤，从而逐渐演变发展成为纤维斑块并形成附着于血管壁的血栓，所以防治该疾病的关键也在于低盐低脂饮食，降低血脂。

人群三：熬夜劳累人群

不管是熬夜还是过度体力劳动，我们在劳累的同时，心脏也在加班。

长时间的“工作”会导致心脏的电信号工作系统紊乱，不知道什么时候该休息，什么时候该工作。在这样的情况下就会诱发心律的失常。

而过度的体力劳动则会使人体释放出大量的肾上腺素，该物质具有极强的加快心跳作用。心脏如果发生了过度的快速收缩舒张，则难以承受负荷，从而诱发猝死。

文中的秦先生在晨跑时出现了急性心梗的典型症状。以为是寻常心绞痛的他没有马上就医，一小时后才被送往医院。抵达医院后马上出现意识模糊，距离其发病不超过两个小时，病情非常凶险。所幸救治及时，真是死里逃生。

在日常生活中，我们要关注自己的身体健康，改掉不好的生活习惯，减少疾病发生的危险因素。对于高危人群则要特别注意心脏给出的“信号”，如果出现了类似情况一定要及时就医，千万别抱有侥幸心理。

［1］杨荣平.心源性猝死的高危患者识别及治疗策［J］.Journal of Practical Electrocardiology Js.2011,20（1）：75-76

［2］潘春芳，李集体，陈海珍.心源性猝死患者的诱因分析及护理对策［J］.中国医药指南，2010,13（8）：8-9.

［3］马学坤，李秀菊，张洁，等.急性心肌梗死患者先兆性危险征象的临床研究［J］•中华急诊医学杂志，2003,12（5）：339-340.