施今墨对药治疗咳、喘四法之四

淇勤康康 2024-05-19 19:24:34

咳嗽、气喘是心、肺疾患常见的症状,多见于急、慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺气肿,支气管哮喘,肺源性心脏病等。缘由整体功能下降、感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素相互作用使然。从病位立论、责之于肺、脾、肾。从病机而言,职是肺气不宣,肺气不降,痰浊中阻,升降失调,肾气虛惫,肾不纳气。其治疗大法,施今墨先生归纳为宣、降、润、收四法。吾侪行医四十余年,验之临床,得心应手,简介如下;

四、收法:收有收敛、敛肺、敛气之意。收法是指收敛肺气,敛肺止咳,敛气平喘而言。<<內经>>云:"肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泄之。"<<嵩崖尊生书>>云:"肺善清敛,以酸收之,以酸补之。"久咳则肺张叶举,肺气浮散,治宜收敛肺气,使肺合降,止咳平喘益彰。<<古今医统>>云:"凡治咳嗽,当先各因其病根,伐其邪,而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、款冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。":<<医门法律>>云:"凡邪实、咳频,断不可用劫涩药。咳久邪衰,其势不脫,方可涩之。误则伤肺,必至咳无休止,坐以待毙,医之罪也。"

收法适用于久咳不止,咳而无力,失音声哑,痰少气逆;或单声咳,短气声微;或咳喘已愈,而善其后者。常用方剂:润肺丸、九味散。

常用对药有麻黃、米売,熟地、当归,人参、三七。

1,麻黃、米売伍用,为施师治咳喘习用对药。伍用机制:麻黃宣肺喘,利水消肿,发汗解表;米売以敛肺气为要。麻黃突出一个开字,米売侧重一个阖字。二药参合,一宣一敛,一开一合,相互制约,相互为用,止咳平喘甚妙。用于治疗咳嗽已久,肺气不收,干咳少痰,咳嗽不止,甚则影响睡眠等症。但米売为鸦片类物质,內含吗啡、那可汀、那碎因、罂粟碱等,故不宜久服,否则易于成瘾。

2,熟地、当归伍用,以熟地治喘,首推张景岳用之最善,所谓益肾纳气、金水相生之理也。当归治咳喘者用之较少,施老治久咳、久喘病人,常于咳喘方药之中加当归一味而建奇功。盖<<本经>>早有记载:"定咳逆上气",苏子降气汤亦以当归为佐,故当归治咳嗽,古人有明训矣。熟地益肾纳气,补血养肝;当归补血和血,活血止痛。二药伍用,滋阴补血、益肾平喘之功益彰。用于治疗妇女久咳、久喘,而阴亏血虛者。

3,人参、三七伍用,为施师治虛劳咳嗽而设。盖人参大补元气,补肺益脾,生津止渴,宁神益智;三七祛瘀止血,行瘀止痛。人参以补为主,三七以散为要。二药参合,一补一散,相互制约,相互为用,益气活血,散瘀定痛,止血、止咳甚妙。用于治疗虛劳咳嗽,老年体弱体之咳嗽,经久不愈者;冠心病心绞痛,各种出血性疾患诸症。

常用收药:百合、百部、五味子、米売、熟地、当归、补骨脂、乌梅、诃子、生牡蛎、白及、冬虫夏草等。

以上四法,为之四个治疗阶段,必须根据病人的具体情况,遵照辨证施治的法则灵活运用,但治疗秩序不可倒置,也不能乱用。如当"宣"反"润"者,可致外邪內伏,咳嗽久久不愈,痰稠难出,胸闷少食;又如当"收"反"宣"者,可使肺气大伤,津液亏损,症见咽燥干咳,甚则咯血种种。临证之际,可根据病情需要,诸法可以合并使用,如宣降、润收合法等等。在组方时,可按比例化裁,七宣三降,五宣五降,三宣七降....正如前人说:"病有千端,法有万变,圆机活法,存乎其人"。

以上文章摘自以下这本书

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