早产三胞胎加起来不足6斤,“巴掌女婴”百日当天康复出院全家团圆

长江日报 2024-01-06 19:00:56

长江日报大武汉客户端1月6日讯 “宝贝,妈妈和爸爸来接你回家了!”1月5日上午,在武汉大学中南医院妇儿医院儿童-新生儿重症监护病房,康康乖巧地躺在妈妈的怀里,用力地吸吮着奶瓶。这是她出生100天来,第一次感受到妈妈怀抱的温暖。

30周早产的康康是三胞胎里的老二,出生时仅680克,只有成人巴掌大小。这个体重的宝宝能救活很不容易,她还患有凶险的急性肠扭转,随时可能危及生命。在武汉大学中南医院妇儿医院多学科团队的“接力”救治和医护人员的日夜守护下,康康成功闯过一关又一关,在满百日的当天顺利出院,一家人终于团圆。

“康康回家后特别乖,比早出院的大宝三宝都好带。”6日下午,已经回到老家的何女士笑着告诉长江日报记者,康康一天吃了280毫升奶,还吵着要吃。

二胎妈妈自然怀上三胞胎

30周时突然早产

29岁的何女士是湖北潜江人,一直在江苏打工。5年前,她剖宫产生下一个儿子。去年2月26日,何女士发现例假推迟了十多天还没来,在家用早孕试纸一测,才知道又怀孕了。

原本没打算要二胎的何女士到医院做完检查后,被告知怀上了三胞胎。“自然受孕的三胞胎,真是太幸运了!”小两口当即决定留下宝宝。怀三胞胎,母婴风险都很大,不知道最后能不能顺利生产,一家人开心之余又有些忐忑。

4个月做产检时发现,有两个宝宝在宫内争夺营养,胎儿发育严重失衡。面对医生减胎的建议,他们一口回绝:减掉任何一个都舍不得!住院保胎9天后,他们决定回汉,慕名找到武汉大学中南医院妇产科李家福教授。

有两个宝宝共用一个胎盘,李家福详细评估风险,反复斟酌后表示,何女士这种情况贸然减胎反而会危及母婴健康。“我们一起努力,试着保胎看一下。”听了专家的话,何女士在孕中努力加强营养,积极养胎。9月28日,怀孕刚30周+3天的何女士因脐带回血早产,在武汉大学中南医院妇儿医院产科剖宫产生下三胞胎女儿。

大宝1180克、二宝680克、三宝980克,三个宝宝加起来还不足6斤。其中,二宝仅有成人的巴掌大小,全身皮肤呈胶冻状,吹弹可破。

由于全身机能发育不成熟,她们面临着呼吸、感染、营养等多重关卡,一出生就被送到新生儿重症监护室抢救。胎龄小,极低体重,此类新生儿并发症发生率、死亡率都相当高,救治难度极大。监护室外,何女士和丈夫姜先生默默祈祷三个宝宝平安,分别给她们取名“安安”“康康”“乐乐”,希望孩子们未来平安健康喜乐。

二宝出生3天发生肠扭转

顽强生命创造医学奇迹

因早产肺部未发育成熟,躺在保温箱里的三个宝宝自主呼吸微弱,新生儿科团队迅速为三个宝宝进行气管插管,上了呼吸机。

该院儿科主任赵东赤教授介绍,氧给大了,宝宝稚嫩的肺承受不了;给小了,又难以维持氧合。“经过精准计算,我们每次保证只有2毫升的气体进出。”他介绍,用来插管的气管导管直径只有2毫米,很容易被分泌物堵住,发生呼吸道梗阻。医护人员24小时贴身守护,随时处理,没有发生过一次险情。

对于超低体重儿来说,液体平衡是存活的关键。为了提供营养支持,医护人员又为宝宝们置入了脐静脉导管,根据宝宝的体重、尿量及病情变化,每4小时精细计算液体出入量,输液的液体量精确到0.1毫升。

早产宝宝吸吮力差,吞咽反射弱,护士每天都会为她进行口腔运动干预,帮助其尽早建立吸吮反射,从奶鼻饲到直接喂养,从最开始的每次0.5毫升,1毫升、2毫升慢慢往上加。出血关、循环关、感染关、喂养关……医护团队带着三姐妹一路披荆斩棘,平安度过重重难关,大宝和三宝先后出院回家。

“体重最小的二宝康康,各方面都要慢一些。”赵东赤教授透露,康康出生第三天时,医护人员发现她腹胀有点明显。虽然新生儿腹胀非常常见,但细心的医护觉得康康与她的姐妹状态有些差异,立即请来小儿外科张文主任会诊。结合宝宝之前宫内的检查情况,凭借着丰富的临床经验,张文高度怀疑她发生了肠扭转伴肠坏死。肠扭转凶险万分,若不及时手术极易导致肠缺血性坏死危及生命。

成人手掌般大小,小腿比筷子还细,全身皮肤像胶冻一样……张文回忆着第一次见到康康的模样。“不做手术都难活下来。”做过无数高难度手术的张文心里也没底,不知道宝贝能否挺得过手术关。没有时间拖下去了!张文把实情和手术利弊都告诉了何女士夫妇。

“做手术,宝宝还有一线希望!我们想再坚持一下。”何女士和丈夫没有犹豫,当场同意手术。家属的不放弃和无条件信任,让张文团队很是感动。所幸发现及时,肠道只是扭转了180度,并未发生坏死。张文小心翼翼地把患儿腹腔中粘连的肠管进行松解剥离,对扭转的肠管复位固定。经过两个多小时的努力,手术顺利完成。

看着康康一天天恢复,所有医护人员都欣喜万分。“这个顽强的生命创造了医学奇迹。”张文说,与其说是医学的成功,不如把这当作是爱的胜利。这是从未放弃的父母之爱,也是为了患儿健康不断挑战医学高峰的医护之爱。

“所有的努力和坚持都是值得的”

术后第五天,康康开始喝奶了。奶量慢慢增加,体重也快速增长,顽强地挺过一个又一个难关。

1月5日,距离出生正好100天之际,康康达到出院标准。目前,她每顿奶量已经达到30毫升,体重达到1950克,是刚出生时的3倍多。“一路走来,充满艰辛。如今看到她恢复得这么好,我觉得所有的努力和坚持都是值得的!”从未想过要放弃的何女士抱着女儿开心地说,“感恩为我们家宝宝推开那道生门,全力以赴的医护人员!”

“三胞胎姐妹的救治成功,来自多学科通力合作,也来自父母的爱和坚持。”赵东赤教授介绍,全球每年约有1500万早产儿,我们国家早产儿数量大致位居世界第二。在过去十多年里,中南医院儿科收治了约1万人次的早产儿。在团队的不懈努力下,不断突破早产儿救治的极限,救治成功胎龄最小的仅24周。

他指出,随着医疗技术的进步,早产儿存活率在不断提高,后期的生存质量也显著改善。临床随访统计显示,许多早产宝宝都能和其他足月儿一样健康生长。(长江日报记者刘璇 通讯员张翼飞 於鑫益 视频制作严婷)

【编辑:余丽娜】

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