96、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方：
柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升（洗）、甘草三兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
解：本条文当归属少阳篇。
小柴胡汤证病机：少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。脉：浮数长弦细。证：往来寒热、无汗出、无口渴等。
小柴胡汤证解：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，为三阳之始，其阳初出，少阳病其标证有二：一为本经病证，二为传经病证。传经有二：一是少阳阳胜传经进入他经，称之为客热。二是少阳阳出阴枢机不利传经下游阳虚。故少阳病传经或然证有太阳、阳明、太阴阳胜热证，也有太阳、阳明、太阴阳虚寒证。由于素体阴阳虚实的个体差异及传经远近深浅的不同，小柴胡汤证或然证极多。
往来寒热：狭义往来寒热指恶寒、发热交替出现。机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，为三阳之始，其阳初出，少阳阳出阴枢机不利，出阳少的时候，下游必然阳虚，阳虚则寒（恶寒为太阳病外证）。出阳多的时候，下游必然阳胜，阳胜则热（发热为阳明病外证）。典型往来寒热不易误诊，寒多热少者易误诊为太阳病，热多寒少者易误诊为阳明病。阳胜则热、阳虚则寒，广义往来寒热指阳虚（功能减退）、阳胜（功能亢进）的交替出现。参透广义、不典型往来寒热，才能充分发挥半表半里理论及柴胡剂的功用。
胸胁苦满、心下悸：苦，为某种事所苦。满，全部充实、没有余地。胸胁、心下皆属厥阴地界。机体气机升降出入运行不息，少阳阳出阴枢机不利，子病及母逆传厥阴阳出阴枢机不利，阳郁化热故心下悸，阴实故胸胁满。
不欲食：病标为阳明阳虚寒证，少阳病传经阳明阳虚、客热不能消谷，故不欲食。
心烦喜呕：心烦、喜呕病标皆为阳胜热证，少阳阳胜子病及母逆传厥阴故心烦，母病及子顺传太阴故呕、腹中痛。
原文“或渴”疑有讹传，正确疑为“不渴”。合参第97条文。
鞕：1、古同硬，坚。西医腹部触诊肝脏质地分三级：质软如触唇，中等硬度如触鼻尖，质硬如触额。2、古同鲠，哽塞。少阳阳出阴枢机不利，机体气机升降出入运行有碍，故曰鲠。学习《伤寒论》不能看简化字版本，在某些情况下简化字表意混乱，易引起歧义。
方后加减疑为讹传，治病必求于本，同一标证，其本有本经病、母病及子、子病及母的不同，也有阴阳虚实之别，某证加某药之类口诀有定法无活法，属胶柱鼓瑟、削足适履，可参不可泥。
小柴胡汤证或然证素体阴阳虚实比较：
素体阳胜之人，小柴胡汤证以潮热为主要临床表现。
素体阳虚之人，小柴胡汤证以恶寒、纳差、心烦喜呕为主要临床表现。
素体阳明肃降有碍之人，小柴胡汤证以不大便为主要临床表现。
素体厥阴阳出阴枢机不利之人，小柴胡汤证以胸胁苦满、心悸为主要临床表现。
素体血热之人，小柴胡汤证以热入血室证为主要临床表现。
素体血寒之人，小柴胡汤证以寒入血室证（经水适断）为主要临床表现。
97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
解：本条文当归属厥阴篇。本条文论阴阳两虚与少阳病、厥阴病的因果关系。若拘泥小柴胡汤证则误矣。
少阳病、厥阴病为因，血弱气尽为果：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，依据阴阳互根互用之理，半表半里少阳病厥阴病传经阴阳两虚，故曰血弱气尽。血弱气尽属标证，若拘泥补法则误矣。
血弱气尽为因，少阳病、厥阴病为果：素体阴阳两虚之人（包括妇人经期和产后）易患少阳病、厥阴病（合参西医脑卒中之脑分水岭梗死），故须未病先防，加强护理、调情志、慎起居、节饮食。
小柴胡汤证病机：少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。脉：浮数长弦细。证：往来寒热、不欲饮食、呕等。
血弱气尽：血气互为阴阳，血为阴气为阳。血弱气尽即阴阳两虚。
往来寒热：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，为三阳之始，其阳初出，少阳阳出阴枢机不利，出阳少的时候阳虚而寒，出阳多的时候阳胜而热，故往来寒热。“正邪纷争”疑为讹传。
不欲饮食：病标为阳明阳虚寒证。少阳病传经阳明阳虚，客热不能消谷，故嘿嘿不欲饮食。
“服柴胡汤已，渴者属阳明”再次说明小柴胡汤证无口渴。
存疑待考：原文“渴者属阳明”疑有讹传，正确疑为“渴者属太阳”。机体气机升降出入运行不息，太阳主宣发，宣发阳气、输布津液，阳宣发有碍则恶寒，津液输布有碍则口渴，渴病标为太阳阴虚。
98、得病六七日，脈遲浮弱，悪風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下満痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食榖者噦。
解：治病必求于本，同一标证，其本有本经病、母病及子、子病及母的不同，也有阴阳虚实之别。有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差。
恶风寒：病标为太阳阳虚寒证。
手足温：原文“手足温”疑有讹传，正确疑为“手足自温”，手足自温病标为太阴阳胜热证。手足自温既是主观感觉，也是客观体征。
恶风寒、手足自温：病标为寒热夹杂证，例：芍药甘草加附子汤证恶风寒、手足自温。
脉弱：弱，力气小、势力小，与强相对。脉弱与脉实相对，脉实者可下，脉虚弱者慎下之（合参第280条文）。
渴饮水而呕者：合参第74条文“水逆”。
合参手足自温脉证几微之差（附后）
99、傷寒四五日，身熱，悪風，頸項強，脅下満，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
解：存疑待考：疑为柴胡去半夏加栝楼汤证。柴胡去半夏加栝楼汤证病机：厥阴阴虚、少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。脉：浮数细，左短右长。
颈项强者，痉也。桂枝汤不治痉，但桂枝加葛根汤、瓜蒌桂枝汤治痉。小柴胡汤也不治痉，口渴去温燥之半夏，加润燥之栝楼根，柴胡去半夏加栝楼汤好像更合拍。
机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，为三阳之始，阳明为三阳之末。胁下满为厥阴病外证，恶风、渴为太阳病外证，项强为少阳病外证，手足自温为太阴病外证，《伤寒论》中标证三阳合病其本有二：一是少阳病母病及子，方用小柴胡汤（包括大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等），小柴胡汤脉浮数长细弦，证无汗出。二是阳明病子病及母，方用白虎汤（包括白虎加桂枝汤、白虎加人参汤等），白虎汤脉浮滑数大，证有汗出。合参第219条文。
229、陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅満不去者，與小柴胡湯。
解：素体阳胜之人，小柴胡汤证往来寒热热多寒少或但热不寒可表现为发潮热。
机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，故少阳病其标证有二：一是本经病证，二是传经病证。由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同，小柴胡汤证传经或然证极多，标证虽多变，小柴胡汤证阴阳虚实和脉不变。第229、230条文皆属少阳阳明，其标证潮热、不大便属阳明病外证，其本为少阳病小柴胡汤证。其本少阳病证可表现不明显，以传经阳明病证为主要临床表现。
发潮热：合参第201条文“潮热发作有时”。
大便溏：大便溏病标为太阴阳虚寒证，少阳病小柴胡汤证阳出阴枢机不利传经太阴阳虚。
胸胁满不去者：病标为厥阴阴实。胸胁属厥阴地界，机体气机升降出入运行不息，少阳阳出阴枢机不利，子病及母逆传厥阴。
打个比方说，河流源头有个污染源（本），因为水流急，在源头却看不到污染物（标），污染物都漂到下游了。若水流缓则源头可见污染物。整体观念、传经、标本之理须臾不可离！
大便溏与下利比较：
相同：病标皆为太阴阳虚寒证。
不同：
大便溏：溏本义为不凝结、半流动。大便溏是指大便不成型，形似溏泥，俗称薄粪。大便溏病标为太阴阳虚寒证之轻者。
下利：又称之为泄泻，指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泄出如水样。下利病标为太阴阳虚寒证之重者。
小柴胡汤证潮热证与柴胡加芒硝汤证比较：
相同：病机皆有少阳阳胜、阳出阴枢机不利，脉皆浮数长弦，证皆潮热。
不同：
小柴胡汤证病机为少阳阳胜兼阳出阴枢机不利，素体阳胜之人小柴胡汤证往来寒热热多寒少或但热不寒以潮热为主要临床表现，脉浮数长弦细，证无口渴、无汗出、大便溏、无大便实。
柴胡加芒硝汤证病机为少阳阳胜、阳出阴枢机不利兼阳明阳胜，即小柴胡汤证兼调胃承气汤证，脉浮数长弦细，右脉大滑，证有口渴、汗出、大便实、无大便溏。
小柴胡汤证潮热证与桂枝汤证发热证比较：
相同：皆为素体阳胜之人，证皆发热。
不同：
小柴胡汤证病机为少阳阳胜兼阳出阴枢机不利，素体阳胜之人小柴胡汤证往来寒热热多寒少或但热不寒以潮热为主要临床表现，属少阳阳明，脉浮数长弦细，证无口渴、无汗出、大便溏（可有不大便，无大便实）等。
桂枝汤证病机为太阴阴阳不调和，素体阳胜之人桂枝汤证以发热、汗出为主要临床表现，属太阴阳明，脉浮缓长，右脉虚弱，证有汗出、恶风、不大便等。
230、陽明病，脅下鞕満，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
解：素体阳明肃降有碍之人，小柴胡汤证传经阳明不大便。小柴胡汤证病机：少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。舌淡苔白。脉：浮数长弦细。证：往来寒热、无汗出、不大便等。
脅下鞕满：胁下属半表半里厥阴地界。鞕：1、古同硬，坚。2、古同鲠，哽塞。本条文鞕解读为鲠，不能解读为硬。
上焦：《灵枢.营卫生会》“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也”。存疑待考：上焦指太阳（雾为水宣发之外像），中焦指阳明（沤为水聚集之外像），下焦指太阴（渎为水流通之外像）。上中下三焦即上游、中游、下游。河流升降出入循环不息，六经地界分属：地下水属少阴地界，地下水聚集出离泉眼之前属厥阴地界，源头属少阳地界，上游属太阳地界，中游属阳明地界，下游属太阴地界。
上焦得通，津液得下：太阳主宣发，宣发阳气、输布津液，太阳宣发恢复正常，津液输布恢复正常。
和：均衡、和谐，即阴阳平衡无偏胜、阴阳调和。中医治疗原则为损有余补不足纠偏求平。机体气机升降出入运行不息是生命之本，阴阳平衡无偏胜、阴阳调和，机体气机升降出入运行无碍，百病自消。
身濈然汗出而解：少阳病传经太阳宣发有碍，故无汗出。少阳病解，太阳宣发恢复正常故曰汗出而解。
小柴胡汤证不大便解：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，少阳阳出阴枢机不利，顺传太阳宣发不利、阳明肃降不利、太阴运化不利，逆传厥阴阳出阴枢机不利。素体阳明肃降有碍之人小柴胡汤证可传经阳明不大便。西医麻痹性肠梗阻、胃肠动力障碍等为其典型表现。
小柴胡汤证不大便与桂枝汤证不大便比较：
相同：皆为素体阳明肃降有碍之人，证皆不大便。
不同：
小柴胡汤证病机为少阳阳胜兼阳出阴枢机不利，素体阳明肃降有碍之人小柴胡汤证可传经阳明不大便（顺传），属少阳阳明，脉浮数长弦细，证无口渴、无汗出。
桂枝汤证病机为太阴阴阳不调和，素体阳明肃降有碍之人桂枝汤证可传经阳明不大便（逆传），属太阴阳明，脉浮缓长，右脉虚弱，证有汗出，恶风。
231、陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹郁満，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。
解：本条文疑为大柴胡汤证。
大柴胡汤证与小柴胡汤证比较：
相同：病机皆有少阳阳胜、阳出阴枢机不利，脉皆浮数长弦，证皆往来寒热（素体阳胜之人热多寒少或但热不寒，可表现为潮热）、胸胁满、呕等。
不同：
大柴胡汤证病机为少阳阳明合病，少阳阳胜、阳出阴枢机不利、阳明腑实，脉浮数长大弦，证有汗出、大便实或下利、心下触硬。
小柴胡汤证病机为少阳阳胜、阳出阴枢机不利，脉浮数长弦细，证无汗出、大便溏或不大便、心下触软。
379、嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
解：素体太阴运化不利之人，小柴胡汤证以呕而发热为主要临床表现。小柴胡汤证病机：少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。舌淡苔白。脉：浮数长细弦。证：呕、无汗出、往来寒热等。
机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳与厥阴互为表里，少阳为半表半里之阳，厥阴为半表半里之阴。第378、379两条文，一属厥阴一属少阳，脉一浮一沉、一数一迟、一长一短，证一寒一热。阴阳之道备矣！
发热：往来寒热为少阳阳出阴枢机不利外证，素体阳胜之人，往来寒热可表现为热多寒少或但热不寒，但热不寒的典型表现为发热与正常交替出现（合参西医间歇热）。往来寒热可因素体阴阳虚实的个体差异寒热多寡表现悬殊，但往来的规律不变。
呕而发热者，必得其脉，方为小柴胡汤证，不得其脉虽有其证，不得罔用小柴胡汤。栀子生姜豉汤证、黄芩加半夏生姜汤证、大柴胡汤证等皆可呕而发热。有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差。
机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，厥阴为半表半里之阴，阳出阴枢机不利，依据阴阳互根互用之理，阴化生有碍，故二方皆用人参补阴虚。
吴茱萸汤证与小柴胡汤证比较：
相同：病机皆为半表半里阳出阴枢机不利，证皆呕。
不同：
吴茱萸汤证病机为厥阴阳虚。脉沉迟短，左长紧芤弱右短。证寒热夹杂：烦躁、头痛、吐涎沫、胸满、下利、手足逆冷等。
小柴胡汤证病机为少阳阳胜兼阳出阴枢机不利。脉浮数长细弦，证往来寒热、不大便或大便溏、无下利、无汗出等。
