超过70%的乳腺癌患者在术后需要接受内分泌治疗，这一治疗过程通常持续较长时间，标准治疗时长为5年。

还有很多患者朋友可能需要7-8年，甚至更长、10年的治疗时间。长时间的治疗往往会导致患者出现一系列不适，如潮热、多汗、失眠…等，这些症状与更年期综合征相似，也就是类更年期综合征！

面对这些问题，该如何缓解不适呢？

更年期综合征产生的原因

激素受体阳性乳腺癌的发生和发展与雌激素水平紧密相关，雌激素在其中起到了促进乳腺癌细胞生长、繁殖的作用。因此，内分泌治疗的主要目标是降低患者体内的雌激素水平，从而达到抑制癌细胞生长的效果。

女性体内，雌激素不仅调控乳腺癌细胞的生长，还参与众多正常的生理过程，如月经周期、骨骼健康以及心血管功能等。

但是，我们以药物或手术的方式来降低雌激素水平，而体内激素水平的高低就如同是双刃剑，既有治疗作用，也有不良反应。当雌激素水平降低时，可能出现会引发一系列症状，如潮热、失眠、情绪低落等，这些症状与更年期综合征十分相似。

非药物治疗

芳香化酶抑制剂类药物或他莫昔芬类药物治疗的患者，体重增加或许增加潮热发生率，♦️控制体重对改善乳腺癌患者的潮热症状具有一定的作用。通过合理饮食控制、适度体重管理，有望降低潮热的频率和严重程度，进而提升患者的生活质量。

一些非药物治疗方法如♦️针灸、瑜伽和放松训练也被证实能有效改善乳腺癌患者的血管舒缩症状。这些方法不仅有助于缓解身体上的不适，还能帮助患者建立积极的认知，调整生活方式。有些患者经心理疏导也可能缓解一些症状，可以试试。

♦️星状神经节阻滞手术，在改善潮热等症状方面与普瑞巴林和帕罗西汀基本相当，但由于手术有创性，因此临床很少应用。

♦️认知行为疗法和催眠疗法也被证实可以有效改善患者的血管舒缩症状。它们不仅能缓解身体上的不适，还能改善患者的精神心理状态和睡眠问题。

药物治疗

当患者更年期综合征的症状比较严重，经过非药物治疗效果又不好，我们就得考虑药物治疗了。

♦️激素替代治疗

局部应用雌激素对缓解泌尿生殖道萎缩或阴道干涩等症状有显著效果。➡️长期的局部低剂量雌激素治疗持续有效，尚未发现其会引发全身的不良反应，对内分泌治疗影响不大。

但是，⚠️全身激素替代治疗可能会增加其复发的风险，因此并不推荐乳腺癌患者使用此方法。

♦️非激素类药物

大多是从植物中提取的植物雌激素。这类药物的作用机制是直接调节中枢神经系统，而非与雌激素受体结合。其中，黑升麻提取物、莉芙敏和希明婷都属于这一类药物。

♦️抗抑郁药物

文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林等，也能够显著改善乳腺癌患者的潮热症状。特别是对于那些正在接受他莫昔芬治疗的患者，推荐使用对代谢影响较小的药物，如文拉法辛。

♦️抗惊厥药物如加巴喷丁和普瑞巴林也是有效的替代治疗方法，其效果与文拉法辛相当。同样，α受体阻滞剂如可乐定、抗胆碱能药物如奥昔布宁也能够有效改善患者的潮热症状。

⚠️⚠️⚠️药物治疗需要在专业医生指导下使用！

参考资料：

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）