抑郁症患者发展到哪一步会产生自杀行为？

中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%。目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

引起抑郁常见的原因：65%的抑郁患者其抑郁是躯体疾病的后果，如各种癌症、脑血管意外、高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病；35%的患者抑郁是发生在躯体疾病之前，即生活事件的应激，如亲人病故、心理受挫折、工作压力太大等，均可导致抑郁。抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格缺陷。

抑郁症自杀的危险性随抑郁情绪的加重而增加,尤以伴有厌食、消瘦、性欲减退、入睡困难、早醒者为著。其中以严重的失眠最为危险。当抑郁症者有焦虑、激越等能量释放表现时,提示机体的总动员可激活自杀企图,从而极大的提高了自杀的危险。精神运动性抑制,无价值、无望感、兴趣减退、性感缺失、无援助感都是重要的自杀危险征象，如果抑郁心境与思维障碍同时存在(如妄想)自杀危险性更高。抑郁症患者自杀前常有严重的生活事件,有自杀企图的抑郁症患者生活事件的发生率是无自杀企图的4倍,其中包括失恋、丧偶、离婚、失业、严重的经济损失、社会地位的变化等。此些应激使患者对生活丧失信心和乐趣,加上绝望,无助感和无用感等负性情感体验给自杀创造了心理条件。

还有研究表明自杀未遂是自杀死亡的首位高危因素。约30%～60%的自杀死亡者有1-20次甚至更多的自杀未遂行为。且自杀未遂者的追踪研究发现最终自杀死亡者为10%～14%,约为普通人群的100倍。

另外，家族中有过自杀或自杀未遂者有参考价值，近期内有亲朋好友、同事、邻居自杀，对抑郁症患者有启示作用，应引起高度警惕。近20 年来，国内外对自杀的生物学指标进行了研究，抑郁症有自杀行为者较无自杀行为者的脑脊液、血中多巴胺、5-羟色胺含量明显偏低，尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的比例失调。

严重自杀企图的患者往往会寻找一切可乘之机采取行动，因此，从患者在家中或入院时就要利用合适的机会仔细检查，严防患者将危险品带入房间，平时严禁将刀剪、玻璃、绳索等交给患者使用，每周应定期对患者身上、床上、僻静角落等部位进行检查，以发现藏匿的危险品，同时利用更衣、洗澡等时机，不定期对患者衣物进行检查。对于采取保护性约束的患者，严防解开约束带而成为自己或他人自杀的工具。由于病房内管理严密，难以实施自杀行为，有的患者千方百计想离开医院，因此，要加强门窗的管理，经常检查门窗是否牢固，进出要随手关门，妥善保管钥匙等。

临床可见，一些患者抑郁症状的改善是假象，目的是骗取医护人员和家人的信任，以放松对他的监护，达到实现自杀的计划。在有无自杀行为的抑郁症患者作临床对照研究中发现，精神运动抑制者及食欲不振者自杀行为发生率高。调查发现，单相抑郁症自杀出现率显着增高。自杀的抑郁症中，有精神病症状的抑郁是无精神病症状抑郁的5倍。抑郁症采取的自杀方式是多种多样的，院外主要是以吞服药物或溺水，住院者以自缢、跳楼为多。

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